Эндометриоз кишечника. Что нужно знать?

Эндометриоз — медицинское состояние, которое характеризуется развитием в различных частях организма внематочной эндометриальной ткани. Частицы этой ткани, которые в медицине принято называть эндометриальными имплантами, могут появляться на органах полости таза, например на фаллопиевых трубах. Иногда внематочный эндометрий обнаруживается на кишечнике. В таких случаях врачи диагностируют у женщин эндометриоз кишечника.

В текущей статье мы опишем симптомы эндометриоза кишечника, а также поговорим о доступных методах диагностики и лечения данного заболевания.

Содержание статьи:
1. Что такое эндометриоз кишечника?
2. Симптомы
3. Причины
4. Диагностика
5. Лечение
6. Диета
7. Прогноз

Что такое эндометриоз кишечника?

Женщина страдает от боли в животе
Эндометриоз кишечника характеризуется ростом частиц эндометриальной ткани на кишечнике

Эндометриоз кишечника — это медицинское состояние, при котором на тонкой или толстой кишке развивается эндометриальная ткань, которая в здоровом женском организме должна расти исключительно в матке, где она подготавливает организм к овуляции и возможному оплодотворению.

Эндометрий состоит из клеток крови, а также из соединительных и железистых тканей. Каждый месяц он утолщается до тех пор, пока не наступает или оплодотворение яйцеклетки, или менструация, то есть процесс, во время которого эндометрий отторгается маткой и через влагалище покидает тело.

Когда эта ткань растёт за пределами матки, например на кишечнике, она также утолщается под влиянием гормонов. Однако ввиду того, что эндометрий не может выйти из организма, он вызывает ряд тревожных симптомов.

Врачи обычно разделяют эндометриоз на поверхностный и глубокий. При поверхностном эндометриозе импланты развиваются на поверхности кишечника. Если они внедряются в стенку кишечника, то в таком случае у пациентки диагностируется глубокий эндометриоз.

Авторы обзора, опубликованного в 2018 году Американским журналом акушерства и гинекологии, сообщили, что кишечник является местом, где чаще всего обнаруживаются эндометриальные импланты, если не считать органы репродуктивной системы.

Симптомы

К числу симптомов эндометриоза кишечника относится следующее:

  • боль в глубине таза;
  • боль в области таза во время сексуального проникновения;
  • запоры;
  • диарея;
  • боль при дефекации;
  • кровотечения из прямой кишки (этот симптом наблюдается редко).

Внематочная эндометриальная ткань может развиваться в любой части кишечника. Однако, по данным исследования, проведённого в 2014 году бельгийскими учёными, в 90% случаев импланты обнаруживаются в прямой кишке и сигмовидной кишке.

Симптомы эндометриоза кишечника отличаются у разных женщин и обычно зависят от периода менструального цикла. Например, они могут обостряться за несколько дней до начала менструации.

Симптомы эндометриоза кишечника могут ослабевать, как только женщина входит в менопаузу, и уровень эстрогена в её организме понижается.

Причины

Врачи точно не знают, почему у некоторых женщина развивается эндометриоз.

Согласно одной теории, менструальная кровь способна выходить в фаллопиевы трубы и впоследствии проникать в тазовую полость. Частицы этой крови могут имплантироваться в слизистую оболочку кишечника.

Врач и пациентка
Женщины, имеющие матерей и сестёр с эндометриозом, более склонны к развитию данного заболевания

Некоторые эксперты считают, что в результате ранее выполненных операций на матке эндометриальная ткань может прикрепляться к месту разреза и в конечном итоге проникать в кишечник.

В научном мире существует мнение, что дисбаланс эстрогена также способствуют развитию эндометриоза.

Кроме того, с данным состоянием могут быть связаны генетические факторы. Женщины, близкие родственницы которых страдают эндометриозом, связаны с повышенным риском развития этого заболевания.

Исследователи до сих пор не выяснили, почему эндометриальная ткань появляется в местах, отдалённых от органов репродуктивной системы, например на кишечнике. Известно, что она также может поражать лёгкие, диафрагму и даже головной мозг.

Диагностика

Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут копировать другие проблемы нижней части пищеварительного тракта, врачам приходится исключать такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки или синдром раздражённого кишечника (СРК).

После физикального обследования, гинекологического осмотра, беседы с пациенткой о симптомах и изучении её медицинской истории, врач может предложить другие диагностические процедуры, к числу которых относится следующее:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ректороманоскопия для визуального обследования кишечника.
  • лапароскопия — хирургическая процедура, которая позволяет врачам увидеть состояние кишечника и брюшной полости.
Читайте также:  Лучшие противозачаточные таблетки для лечения СПКЯ

Лечение

В настоящее время эндометриоз считается неизлечимым заболеванием. Однако медицина предлагает женщинам ряд терапевтических стратегий, при помощи которых можно ослаблять симптомы.

Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от степени тяжести симптомов, общего состояния здоровья пациентки и наличия у неё желания забеременеть.

План лечения может включать следующее.

Обезболивающие препараты

При лёгких симптомах врач может порекомендовать управление эндометриозом безрецептурными или рецептурными болеутоляющими средствами. К числу таких препаратов относятся парацетамол и ибупрофен.

Лекарствами нельзя остановить рост эндометриальных имплантов, но можно ослабить боль и дискомфорт.

Гормональная терапия

Поскольку эстроген воздействует на эндометриоз кишечника, гормональная терапия иногда помогает женщинам бороться с данным состоянием.

Гормональная терапия предусматривает приём противозачаточных таблеток или использование противозачаточных пластырей. Такие средства содержат эстроген, прогестерон или оба гормона, благодаря чему предотвращают рост эндометриальной ткани. Они также способны сокращать размеры имплантов.

В некоторых случаях врачи выписывают пациенткам гонадотропин-рилизинг-гормон, который предотвращает овуляцию и сдерживает развитие внематочного эндометрия.

После прекращения приёма лекарственных средств симптомы могут вернуться.

Операция

Если гормональная терапия не помогает в борьбе с симптомами, врач может порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство также применяется в тех случаях, когда вследствие эндометриоза у женщин, желающих родить ребёнка, развивается бесплодие.

Вид предложенной операции будет зависеть от того, какой эндометриоз врач выявит на кишечнике — глубокий или поверхностный.

Один вид операции предполагает удаление частиц эндометриальной ткани и сохранение кишечника неповреждённым.

При глубоком эндометриозе хирург удаляет эндометриальные импланты и восстанавливает поражения кишечника.

В особенно тяжёлых случаях врач удаляет небольшой отрезок поражённого эндометрием кишечника, а затем соединяет оставшиеся части.

Диета

Женщина чистит яблоко
Отдельные эксперты считают, что путём потребления овощей и фруктов можно ослабить симптомы эндометриоза

Не существует убедительных научных доказательств того, что специфические диеты помогают снижать степень симптомов эндометриоза, хотя некоторые научные работы показали, что при данном состоянии полезно питаться фруктами и овощами.

В 2018 году авторитетным журналом Human Reproduction были опубликованы результаты исследования, в котором приняли участие более 70 тыс. женщин детородного возраста. Выяснилось, что риск развития эндометриоза у тех испытуемых, которые ежедневно потребляли не менее одной порции цитрусовых фруктов, был на 22% ниже, чем у женщин, которые менее активно насыщали свою диету указанными продуктами. Следует отметить, что в рамках данного исследования учёные рассматривали любые формы эндометриоза, а не только эндометриоз кишечника.

В рамках ещё одного небольшого исследования, проведённого в Австралии, эксперты изучили информацию о женщинах, страдающих синдромом раздражённого кишечника и эндометриозом кишечника с обострениями во время менструаций.

Выяснилось, что диета с низким содержанием FODMAP способна ослаблять симптомы кишечника, которые могут быть связаны с эндометриозом.

FODMAP — это англоязычный акроним, который на русском языке расшифровывается как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Продукты питания с высоким содержанием FODMAP могут провоцировать такие симптомы, как спазмы в животе, образование газов и вздутие живота.

Чтобы выяснить более точную взаимосвязь между симптомами эндометриоза кишечника и диетой, нужны дальнейшие исследования.

Подробнее о диете при эндометриозе можно прочитать здесь.

Прогноз

Перспективы женщин с эндометриозом зависят от степени проявления симптомов и эффективности лечения.

Эндометриоз представляет собой хроническое медицинское состояние, однако его симптомы можно ослаблять при помощи лекарственных средств или операций.

Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника начинают проявляться менее интенсивно после вступления женщины в менопаузу.

Оставьте комментарий