Анальные трещины: причины, симптомы и лечение
  Гастроэнтерология      Публикация: 4 января 2021      Последнее обновление: 4 января 2021      Автор:  Екатерина Баранова        604         0

Почему возникают анальные трещины и как они проявляются

Анальными трещинами называют надрывы или любые другие повреждения слизистой оболочки анального канала, а также надрезы или надрывы в анальном отверстии, уходящие вглубь анального канала.

При данной проблеме у людей возникает боль во время и после дефекации. Кроме того, в стуле может появляться кровь.

В подавляющем большинстве случаев анальные трещины имеют небольшие размеры, но дело в том, что анальный канал — крайне чувствительная часть тела, поэтому боль в этом месте люди очень остро воспринимают даже в тех случаях, когда повреждения невелики.

В текущей статье мы поговорим о симптомах, диагностике и лечении анальных трещин. Кроме того, мы обсудим доступные методы их профилактики.

Быстрые факты об анальных трещинах

В туалете

Причиной анальной трещины могут стать тяжёлые запоры

Ниже приведены ключевые факты об анальных трещинах. Более подробная информация — в основной части статьи.

  1. Повреждение слизистой оболочки анального отверстия — наиболее распространённая причина трещин.
  2. У некоторых пациентов трещины имеют идиопатический характер, то есть точную причину их появления врачам установить не удаётся.
  3. Анальные трещины рано или поздно затрагивают каждого десятого человека.
  4. Правильный водный баланс помогает предотвращать развитие анальных трещин.

Причины

Анальные трещины могут возникать по ряду различных причин.

  • Запоры. По сравнению с небольшими и мягкими фрагментами стула крупные и твёрдые — с большей вероятностью могут приводить к нарушениям целостности анального участка во время процесса дефекации.
  • Диарея. Регулярная диарея может также приводить к развитию анальных трещин.
  • Мышечные спазмы. Эксперты считают, что спазмы мышц анального сфинктера способны повышать риск развития анальных трещин. Спазмами в медицинской практике принято называть короткие непроизвольные сокращения или подергивания мышц. Мышечные спазмы также могут затруднять процесс заживления анальных трещин.
  • Беременность и роды. Беременные женщины связаны с повышенным риском развития анальных трещин на поздних этапах вынашивания ребёнка. Кроме того, слизистая оболочка анального канала может повреждаться непосредственно во время родов.
  • ИППП. Инфекции, передаваемые половым путём, также связаны с повышенным риском анальных трещин. К числу таких инфекций относятся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес и хламидиоз.
  • Другие медицинские состояния. Некоторые медицинские проблемы, например болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), способны провоцировать формирование язв в анальном канале.
  • Анальный секс. В редких случаях к анальным трещинам может приводить сексуальная активность с проникновением в анальную зону.

Анальное отверстие контролируют два мышечных кольца, которые принято называть сфинктерами. Внешнее кольцо является сознательно контролируемым, в отличие от внутреннего. Внутренний сфинктер воспринимает постоянное давление. Эксперты считают, что если давление становится слишком высоким, то внутреннее кольцо может спазмировать, ухудшать кровоток и повышать риск развития анальных трещин.

Симптомы

К числу главных признаков и симптомов анальных трещин относится следующее.

  • Боль. Особенно часто и особенно сильно боль проявляется при выходе из кишечника стула. Во время дефекации обычно наблюдается резкая боль, а затем люди сталкиваются с продолжительным периодом наблюдения глубоких болезненных ощущений. Страх перед болью заставляет некоторых пациентов воздерживаться от посещения туалета, в результате чего риск развития запоров повышается. Если человек откладывает посещение туалета, то степень боли может усиливаться, а анальная трещина усугубляться ввиду того, что во время последующей дефекации будет выходить более твёрдый и более крупный стул. Некоторые люди наблюдают резкую боль, когда вытираются туалетной бумагой после дефекации.
  • Кровь. Поскольку речь идёт о свежей крови, она обычно имеет ярко-красный цвет и проявляется как в стуле, так и на туалетной бумаге. Анальные трещины очень часто кровоточат у младенцев.
  • Зуд. Ощущение зуда в анальной зоне может быть постоянным или повторяться периодически.
  • Дизурия. Дизурия — это дискомфорт во время мочеиспускания (наблюдается реже других симптомов). Некоторые пациенты могут наблюдать у себя учащённое мочеиспускание.

Факторы риска

Анальные трещины могут затрагивать людей любого возраста и обоих полов. Они представляют собой самую распространённую причину ректальных кровотечений у младенцев и более взрослых детей. Некоторые дети становятся очень напуганными, когда замечают на туалетной бумаге ярко-красные следы крови.

Однако в большинстве случаев анальные трещины проходят без какого-либо лечения и тем более без хирургического вмешательства. Топические кремы, суппозитории или сочетание этих двух лекарственных форм, а также безрецептурные болеутоляющие — это те фармацевтические инструменты, при использовании которых людям часто удаётся эффективно бороться с неприятными симптомами анальных трещин. Впрочем, некоторые люди сталкиваются с хроническими проблемами, если трещины у них не заживают или заживают неправильно.

Читайте также:  Почему возникает тяжесть в животе

Анальные трещины, которые затягиваются менее чем за шесть недель, принято называть острыми анальными трещинами. Хронические анальные трещины продолжают вызывать симптомы после шестой недели. Первичные анальные трещины не имеют под собой идентифицированных причин, в то время как вторичные — имеют установленные в диагностическом прядке причины.

Лечение

Овощи и фрукты

Диета с большим содержанием овощей и фруктов снижает риск развития анальных трещин

В большинстве случаев анальные трещины проходят в течение нескольких недель даже без какого-либо лечения. Врач может порекомендовать болеутоляющие средства для ослабления боли, жжения или иных неприятных ощущений. Если пациент страдает запорами, то ему могут быть назначены слабительные.

Кроме того, врач порекомендует внести положительные изменения в диету с целью приёма повышенных объёмов клетчатки, которая помогает размягчать стул. Эксперты из Национальной службы здравоохранения Великобритании рекомендуют взрослым людям употреблять в пищу не менее 18 граммов клетчатки ежедневно.

При этом важно понимать, что слишком резкое повышение объёмов употребления клетчатки может сопровождаться спазмами, метеоризмом, вздутием живота и диареей.

Поэтому увеличивать количество данного продукта в ежедневном рационе нужно постепенно. Кроме того, пациентам необходимо пить достаточные объёмы жидкостей, преимущественно воды.

Борьба с болью

Врач может порекомендовать топические анестетики. Топическими называют препараты, которые наносятся непосредственно на поражённое место. Для устранения продолжительного ощущения жжения после посещения туалета применяются парацетамол или ибупрофен. Некоторые пациенты обнаруживают, что в борьбе с болью помогают тёплые (не слишком горячие) сидячие ванны, которые расслабляют мышцы.

Топический нитроглицерин помогает ускорять заживление трещин путём расширения кровеносных сосудов в затронутой области тела. Врачи выписывают соответствующие препараты, если заживление происходит медленнее, чем должно.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов предназначены для борьбы с высоким кровяным давлением, однако они также могут расслаблять мышцы сфинктеров и повышать приток крови к поражённым участкам тела, способствуя таким образом их более быстрому заживлению.

Стероидные мази и кремы

Эти средства снижают воспаление вокруг трещин, вследствие чего ослабевают такие симптомы как зуд и боль.

Ботулотоксин

Ботулотоксин применяется для лечения множества расстройств, при которых развиваются мышечные спазмы.

Операции

Если трещины имеют хронический характер и не заживают, то в таких случаях врач может предложить пациенту операцию.

После удаления хирургическим путём части анального сфинктера у людей реже развиваются спазмы, причём они проявляются в менее тяжёлой форме. Данная хирургическая процедура носит название внутренняя сфинктеротомия.

Кроме того, врач может порекомендовать хирургическое удаление трещины. Такие процедуры выполняются редко и обычно у детей.

Профилактика

Для профилактики анальных трещин можно взять на вооружение следующие рекомендации.

  • Поддерживайте мягкость стула. То есть соблюдайте сбалансированную диету с большими объёмами клетчатки. Убедитесь в том, что употребляете достаточное количество жидкостей и помните, что лучшая жидкость — это вода.
  • Не откладывайте походы в туалет. Длительное ожидание дефекации приводит к тому, что стул выходит из организма более крупными и более твёрдыми фрагментами.
  • Учитывайте, что более частая смена подгузников снижает риск развития анальных трещин у детей.
  • Старайтесь не употреблять твёрдую пищу. Избегайте тех продуктов, которые плохо перевариваются, например орехов или попкорна.
  • Используйте увлажнённые ткани или ватные принадлежности для вытирания после дефекации. Старайтесь избегать грубой или парфюмированной туалетной бумаги.
  • Занимайтесь спортом. Регулярная физическая активность помогает снижать риск развития запоров, в результате чего вероятность анальных трещин также уменьшается. Во время каждой тренировки необходимо следить за правильным водным балансом.
  • Не перенапрягайтесь в туалете. Старайтесь не перенапрягаться во время дефекации и не сидите на унитазе слишком долго.

Диагностика

Женщина у врача

Обычно анальные трещины подтверждаются на основании физикального обследования

Как правило, диагностировать анальные трещины удаётся уже на основании физикального обследования анальной зоны. Если врач ничего не обнаружил визуально, то лёгкие надавливания часто приводят к боли в тех случаях, когда анальные трещины действительно имеются.

Ректальное исследование

Ректальное исследование предусматривает введение в прямую кишку специального инструмента или пальца, на который предварительно надевается перчатка. Однако очень часто врачи не выполняют данную процедуру, поскольку она может причинять пациенту интенсивную боль. Перед проведением такой проверки может применяться анестезия.

Если врач подозревает более серьёзные проблемы, то он отправит пациента к профильному специалисту.

Сигмоидоскопия и колоноскопия

В рамках этих процедур для осмотра анальной зоны и прямой кишки используется жесткая или гибкая смотровая трубка. Данный диагностический тест может быть предложен пациенту в том случае, если врач хочет исключить более серьёзные проблемы в анальной зоне.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *