Урология        23 мая 2018 в 18:28      Автор статьи:  Екатерина Баранова        2351         0

Азотемия. Симптомы, типы, причины и лечение

Азотемия — скопление в крови азотистых продуктов обмена веществ. В большинстве случаев данное состояние является результатом проблем с почками, из-за которых органы не могут правильно фильтровать кровь.

При быстром лечении заболеваний, вызывающих азотемию, функцию почек часто удаётся восстановить. Промедление с терапией может вызвать почечную недостаточность и даже смерть.

Содержание статьи:
1. Что такое азотемия?
2. Причины азотемии
3. Дополнительные факторы риска
4. Диагностика при азотемии
5. Лечение
6. Прогноз при азотемии

Что такое азотемия?

Сечение почек

Проблемы с почками могут приводить к азотемии

Почки обычно отфильтровывают из крови продукты обмена веществ. Они также вырабатывают мочу, которая позволяет удалять из организма эти продукты вместе с избытком воды.

Если почки повреждены или не функционируют правильно, они могут оказаться неспособными удалять продукты обмена веществ из крови.

Существует три типа азотемии.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия развивается, если что-то влияет на кровоснабжение почек, ухудшая таким образом их работу. Когда давление подходящей к почкам крови слишком низкое, почки неправильно фильтруют продукты обмена веществ или вообще не вырабатывают мочу.

Интраренальная азотемия

Интраренальная азотемия, также известная как острая почечная недостаточность или острое повреждение почек, связана с проблемами, возникающими непосредственно в почках.

Постренальная азотемия.

Постренальная азотемия возникает, когда имеется закупорка мочевыделительной системы, блокирующая мочу после её выхода из почек.

Симптомы азотемии

Некоторые люди с азотемией не наблюдают у себя никаких признаков недомогания. Когда симптомы проявляются, они главным образом связаны с нарушением водного баланса. К числу таких симптомов относится следующее:

  • снижение объёмов выделения мочи;
  • быстрый пульс;
  • сухость во рту;
  • утомляемость;
  • бледная кожа;
  • отёки;
  • потеря аппетита;
  • рассеянность;
  • тошнота и рвота.

Появление тошноты и рвоты говорит о том, что состояние организма ухудшилось.

Причины азотемии

Причины азотемии зависят от её типа.

Преренальная азотемия

Сухость во рту

Симптомом азотемии может быть обезвоживание, из-за которого возникает сухость во рту и бледнеет кожа

Преренальная азотемия чаще всего возникает у людей, которые находятся в больнице для избавления от других проблем. Любое заболевание, уменьшающее интенсивность притока крови к почкам, может вызывать рассматриваемое состояние.

К числу таких заболеваний относится следующее:

  • ожоги;
  • обезвоживание;
  • геморрагия (потеря крови);
  • долгосрочная рвота и диарея;
  • воздействие высокой температуры;
  • сердечная недостаточность;
  • шок;
  • закупорка артерий, которые снабжают кровью почки.

Интраренальная азотемия

Существует много разных причин интраренальной азотемии. К таким причинам, например, относится следующее.

  • Медикаменты и наркотики. Нефротоксины могут наносить ущерб почкам. В число распространённых нефротоксинов входят кокаин, циклоспорин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Инфекции. Инфекции почек иногда становятся причиной повреждения почечных канальцев, которые задействованы в фильтрации крови.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Заболевания мелких кровеносных сосудов могут вызывать блокировку кровотока и повреждение тканей. Кровяные сгустки (тромбы) в почках и сужение артерий — две самые распространенные причины интраренальной азотемии из числа тех, которые связаны с кровеносными сосудами.

Постренальная азотемия

Постренальная азотемия характеризуется закупоркой каналов, по которым моча покидает почки. К распространённым причинам данного состояния относится следующее:

  • опухоли;
  • применение мочевого катетера;
  • кристаллы в моче;
  • увеличенная предстательная железа.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии. К таким факторам относится следующее:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • приём нефротоксичных лекарственных препаратов.

Диагностика при азотемии

Перед проведением диагностических процедур врач изучит медицинскую историю пациента. В частности, он узнает, какими инфекциями человек болел в последнее время, какие препараты принимал или принимает, а также расспросит о наблюдаемых симптомах.

Читайте также:  Почему возникает кровь в моче у женщин?

Затем врач проведёт физикальное обследование, чтобы обнаружить потенциальные причины недомогания или сопутствующие медицинские проблемы.

Образец крови в колбе

Анализы мочи и крови — простые методы диагностики азотемии

Диагностика азотемии обычно выполняется при помощи анализов крови или мочи. Врач изучит кровь по индикаторам работы почек, в частности, обратит внимание на уровень креатинина и азота мочевины крови (АМК).

Оба этих вещества почки отфильтровывают из крови. Если содержание хотя бы одного из них в крови слишком велико, это указывает на то, что почки не функционируют правильно.

Анализы мочи на осмолярность, удельный вес, натрий и креатин могут предоставить врачу информацию о том, поддерживается ли в организме пациента правильный водный баланс, ведь обезвоживание также может указывать на качество работы почек.

Иногда врач может предложить пациенту ультразвук или дополнительные экспертизы, в зависимости от результатов физикального обследования, а также выполненных анализов крови или мочи.

Лечение

При составлении плана лечения для людей с азотемией учитываются многие факторы.

Если врач определил медицинское состояние, которое вызывает азотемию, то главное внимание необходимо уделять лечению этого состояния, например:

  • пациенты с постренальной азотемией, возникшей в результате опухоли, нуждаются в удалении этой опухоли и лечении функции почек;
  • люди, принимающие нефротоксичные препараты, могут нуждаться в назначении других средств, которые не воздействуют на почки;
  • операции могут потребоваться для ослабления обструкций, которые вызывают возвращение мочи в почки.

Люди с интраренальной азотемией также имеют повышенный риск развития электролитного или жидкостного дисбаланса. Лечение в таких случаях обычно предполагает пероральный и внутривенный приём лекарственных препаратов. Как правило, пациентов приходится госпитализировать до того момента, когда функция почек восстановится, а электролитный баланс стабилизируется. Внутривенные жидкости могут быть также использованы для повышения объёма крови в организме.

Лекарственные средства часто применяются для того, чтобы помочь сердцу эффективнее перекачивать кровь или чтобы повысить кровяное давление. Такой курс лечения позволяет улучшить интенсивность кровоснабжения в почках.

В некоторых случаях пациенты с интраренальной азотемией могут нуждаться в диализе почек. Диализ — процедура, при которой кровь удаляется из организма, отфильтровывается в специальной машине, а затем снова вводится в тело.

Диализ почек необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. На один сеанс обычно требуется несколько часов.

Важно, чтобы помимо лечения заболевания, лежащего в основе азотемии, врач направлял свои терапевтические усилия на профилактику почечной недостаточности.

Людям, которые связаны с факторами риска развития азотемии, врачи не должны выписывать нефротоксичные препараты. Кроме того, таким пациентам следует избегать диагностических процедур, во время которых используются контрастные красители.

Прогноз при азотемии

Постренальная азотемия достаточно легко лечится, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.

Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если это не будет сделано, могут возникнуть серьёзные повреждения почек.

Интраренальная азотемия — опасное состояние, которое способно привести к летальному исходу, если его не лечить. Перспективы терапии зависят от нескольких факторов, включая основную причину и степень уже возникших повреждений.

Например, у пациента с острой почечной недостаточностью, который в остальном имеет хорошее здоровье, может быть лучший прогноз, чем у госпитализированного пациента с несколькими другими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы любой человек, который наблюдает симптомы азотемии или связан с факторами риска её развития, регулярно наблюдался у врача. Для предотвращения более серьёзных повреждений почек или смерти пациентам с азотемией следует неукоснительно следовать разработанному специалистом терапевтическому плану.

  Метки:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...