Что такое азотемия: симптомы и признаки, причины, лечение, диагностика, профилактика, типы, осложнения, риски и последствия
  Урология      Публикация: 23 мая 2018      Последнее обновление: 17 февраля 2021      Автор:  Екатерина Баранова        4953         0

Азотемия. Симптомы, типы, причины и лечение

Азотемия — это скопление в крови азотистых продуктов обмена веществ. В большинстве случаев данное медицинское состояние является результатом проблем с почками, вследствие чего эти органы теряют способность правильно отфильтровывать кровь.

Путём быстрого лечения заболеваний, вызывающих азотемию, функцию почек часто удаётся восстановить. Промедление с терапией может вызвать почечную недостаточность и даже смерть.

Что такое азотемия

Сечение почек

К азотемии могут приводить проблемы с почками

Почки обычно отфильтровывают из крови продукты обмена веществ. Они также вырабатывают мочу, которая позволяет удалять из организма эти продукты вместе с избытком воды.

Если почки повреждены или не функционируют правильно, они могут оказаться неспособными удалять продукты обмена веществ из крови.

Существует три типа азотемии.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия развивается, если что-то влияет на кровоснабжение почек, ухудшая таким образом их работу. Когда давление подходящей к почкам крови слишком низкое, почки неправильно фильтруют продукты обмена веществ или вообще не вырабатывают мочу.

Интраренальная азотемия

Интраренальная азотемия, также известная как острая почечная недостаточность или острое повреждение почек, связана с проблемами, возникающими непосредственно в почках.

Постренальная азотемия.

Постренальная азотемия возникает, когда имеется закупорка мочевыделительной системы, блокирующая мочу после её выхода из почек.

Симптомы азотемии

Некоторые люди с азотемией не наблюдают у себя никаких признаков недомогания. Когда симптомы проявляются, они главным образом связаны с нарушением водного баланса. К числу таких симптомов относится следующее:

  • снижение объёмов выделения мочи;
  • быстрый пульс;
  • сухость во рту;
  • утомляемость;
  • бледная кожа;
  • отёки;
  • потеря аппетита;
  • рассеянность;
  • тошнота и рвота.

Появление тошноты и рвоты говорит о том, что состояние организма ухудшилось.

Причины азотемии

Причины азотемии зависят от её типа.

Преренальная азотемия

Сухость во рту

Симптомом азотемии может быть обезвоживание, из-за которого возникает сухость во рту и бледнеет кожа

Преренальная азотемия чаще всего возникает у людей, которые находятся в больнице для избавления от других проблем. Любое заболевание, уменьшающее интенсивность притока крови к почкам, может вызывать рассматриваемое состояние.

К числу таких заболеваний относится следующее:

  • ожоги;
  • обезвоживание;
  • геморрагия (потеря крови);
  • долгосрочная рвота и диарея;
  • воздействие высокой температуры;
  • сердечная недостаточность;
  • шок;
  • закупорка артерий, которые снабжают кровью почки.

Интраренальная азотемия

Существует много разных причин интраренальной азотемии. К таким причинам, например, относится следующее.

  • Медикаменты и наркотики. Нефротоксины могут наносить ущерб почкам. В число распространённых нефротоксинов входят кокаин, циклоспорин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Инфекции. Инфекции почек иногда становятся причиной повреждения почечных канальцев, которые задействованы в фильтрации крови.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Заболевания мелких кровеносных сосудов могут вызывать блокировку кровотока и повреждение тканей. Кровяные сгустки (тромбы) в почках и сужение артерий — две самые распространенные причины интраренальной азотемии из числа тех, которые связаны с кровеносными сосудами.

Постренальная азотемия

Постренальная азотемия характеризуется закупоркой каналов, по которым моча покидает почки. К распространённым причинам данного состояния относится следующее:

  • опухоли;
  • применение мочевого катетера;
  • кристаллы в моче;
  • увеличенная предстательная железа.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии. К таким факторам относится следующее:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • приём нефротоксичных лекарственных препаратов.

Диагностика при азотемии

Перед проведением диагностических процедур врач изучит медицинскую историю пациента. В частности, он узнает, какими инфекциями человек болел в последнее время, какие препараты принимал или принимает, а также расспросит о наблюдаемых симптомах.

Читайте также:  Мочеиспускание во время кашля. Что нужно знать

Затем врач проведёт физикальное обследование, чтобы обнаружить потенциальные причины недомогания или сопутствующие медицинские проблемы.

Образец крови в колбе

Анализы мочи и крови — простые методы диагностики азотемии

Диагностика азотемии обычно выполняется при помощи анализов крови или мочи. Врач изучит кровь по индикаторам работы почек, в частности, обратит внимание на уровень креатинина и азота мочевины крови (АМК).

Оба этих вещества почки отфильтровывают из крови. Если содержание хотя бы одного из них в крови слишком велико, это указывает на то, что почки не функционируют правильно.

Анализы мочи на осмолярность, удельный вес, натрий и креатин могут предоставить врачу информацию о том, поддерживается ли в организме пациента правильный водный баланс, ведь обезвоживание также может указывать на качество работы почек.

Иногда врач может предложить пациенту ультразвук или дополнительные экспертизы, в зависимости от результатов физикального обследования, а также выполненных анализов крови или мочи.

Лечение

При составлении плана лечения для людей с азотемией учитываются многие факторы.

Если врач определил медицинское состояние, которое вызывает азотемию, то главное внимание необходимо уделять лечению этого состояния, например:

  • пациенты с постренальной азотемией, возникшей в результате опухоли, нуждаются в удалении этой опухоли и лечении функции почек;
  • люди, принимающие нефротоксичные препараты, могут нуждаться в назначении других средств, которые не воздействуют на почки;
  • операции могут потребоваться для ослабления обструкций, которые вызывают возвращение мочи в почки.

Люди с интраренальной азотемией также имеют повышенный риск развития электролитного или жидкостного дисбаланса. Лечение в таких случаях обычно предполагает пероральный и внутривенный приём лекарственных препаратов. Как правило, пациентов приходится госпитализировать до того момента, когда функция почек восстановится, а электролитный баланс стабилизируется. Внутривенные жидкости могут быть также использованы для повышения объёма крови в организме.

Лекарственные средства часто применяются для того, чтобы помочь сердцу эффективнее перекачивать кровь или чтобы повысить кровяное давление. Такой курс лечения позволяет улучшить интенсивность кровоснабжения в почках.

В некоторых случаях пациенты с интраренальной азотемией могут нуждаться в диализе почек. Диализ — процедура, при которой кровь удаляется из организма, отфильтровывается в специальной машине, а затем снова вводится в тело.

Диализ почек необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. На один сеанс обычно требуется несколько часов.

Важно, чтобы помимо лечения заболевания, лежащего в основе азотемии, врач направлял свои терапевтические усилия на профилактику почечной недостаточности.

Людям, которые связаны с факторами риска развития азотемии, врачи не должны выписывать нефротоксичные препараты. Кроме того, таким пациентам следует избегать диагностических процедур, во время которых используются контрастные красители.

Прогноз при азотемии

  • Постренальная азотемия достаточно легко лечится, а её последствия могут быть устранены после идентификации причины и начала терапевтического процесса.
  • Преренальная азотемия — также обратимое состояние при условии, что лечение будет начато на ранней стадии развития болезни. Если это не будет сделано, могут возникнуть серьёзные повреждения почек.
  • Интраренальная азотемия — опасное состояние, которое способно привести к летальному исходу, если его не лечить. Перспективы терапии зависят от нескольких факторов, включая основную причину и степень уже возникших повреждений.

Например, у пациента с острой почечной недостаточностью, который в остальном имеет хорошее здоровье, может быть лучший прогноз, чем у госпитализированного пациента с несколькими другими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы любой человек, который наблюдает симптомы азотемии или связан с факторами риска её развития, регулярно наблюдался у врача. Для предотвращения более серьёзных повреждений почек или смерти пациентам с азотемией следует неукоснительно следовать разработанному специалистом терапевтическому плану.

  Метки:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *