Диабет и ампутация. Почему возникает необходимость и как этого избежать?

Люди, страдающие диабетом, склонны к развитию проблем с кровообращением и повреждению нервов. В некоторых случаях это вызывает необходимость в ампутации нижних частей ног. Однако эффективное лечение обычно позволяет избежать таких последствий.

Ограниченный приток крови к стопам указывает на то, что пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития ран и язв в нижних конечностях. Если человек имеет невропатию и потерю чувствительности в стопах, то он может не замечать лёгкие язвы на ногах перед тем, как они станут серьёзной проблемой.

Из-за плохой циркуляции крови, особенно при заболеваниях периферических артерий (ЗПА), язвы могут не заживать. Иногда это приводит к развитию инфекций и отмиранию тканей, вследствие чего люди могут лишаться нижних частей ног.

Хотя пациенты с диабетом связаны с повышенным риском ампутации, в большинстве случаев таких осложнений удаётся избежать благодаря ношению удобной обуви и правильному уходу за стопами.

Насколько распространены ампутации при диабете?

Диабет достаточно часто становится причиной ампутации ног. По данным Американской ассоциации диабета, каждые 30 секунд во всём мире люди лишаются ног из-за осложнений, связанных с данным состоянием.

Исследование, проведённое в 2012 году греческими учёными, показало, что язвы возникают примерно у 4–10% пациентов с диабетом. Однако когда язвы возникают, люди обычно имеют хорошие перспективы. В целом статистика выглядит следующим образом:

• от 60 до 80% язв заживают;
• от 10 до 15% язв остаются активными;
• от 5 до 24% язв в конечном итоге приводят к ампутации в течение 6–18 месяцев после их выявления.

Согласно официальным статистическим данным, в 2014 году 108 тыс. граждан США с диабетом перенесли ампутацию конечностей. То есть примерно пятеро из каждой тысячи диабетиков страны потеряли ноги.

Когда возникает необходимость в ампутации?

Не каждый человек, страдающий диабетом, сталкивается с потребностью в ампутации. Если пациент нуждается в такой медицинской процедуре, то обычно это связано с развитием на стопах или нижних частях ног ран или язв, которые не заживают.

В большинстве случаев ампутации имеют прогрессивный характер. То есть врачи начинают удалять минимальные участки тканей, но если раны после таких операций не заживают или если кровь не поступает в конечность правильно, то пациенту могут быть предложены дальнейшие хирургические процедуры по удалению более значительных объёмов тканей.

Тревожные признаки

Люди, которые живут с диабетом, должны уделять пристальное внимание состоянию своих нижних конечностей, поскольку они имеют повышенный риск развития незаживающих ран, а это может приводить к потребности в ампутации.

К числу признаков и симптомов, о которых следует обязательно сообщать врачу, относится следующее:

• отёчность стоп;
• волдыри;
• вросшие ногти;
• открытые воспаления;
• грибковые заболевания ног;
• язвы, которые не заживают дольше недели;
• боль;
• активное кровотечение;
• покраснение;
• потепление одного участка на стопе;
• глубокие язвы, через которые можно увидеть кости;
• изменение цвета кожи;
• неприятный запах из раны;
• язвы, размер которых превышает 1,5 сантиметра;
• воспаления, которые не начинают заживать быстро.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков людям следует обращаться к врачу, который способен определить порядок следующих действий. Методы лечения будут зависеть от тяжести симптомов, а также от причин, которые лежат в их основе.

Людям с диабетом следует регулярно осматривать свои ноги, чтобы иметь возможность идентифицировать потенциальные проблемы как можно раньше. Врачи стараются подвергать пациентов лечению до того, как симптомы начнут проявляться в более тяжёлой форме.

Факторы риска и как избежать ампутации конечностей при диабете?

Люди, страдающие диабетом, могут предпринимать определённые меры, чтобы избежать ампутации конечностей. В частности, им необходимо поддерживать здоровый уровень сахара в крови и правильно ухаживать за стопами.

Как поддерживать здоровый уровень сахара в крови?

Управлять концентрацией сахара в крови при диабете можно при помощи следующих рекомендаций:

• ослабляйте стресс;
• следуйте сбалансированной диете, специально разработанной экспертом по правильному питанию;
• регулярно занимайтесь спортом;
• принимайте лекарственные средства и инсулин в точном соответствии с рекомендациями врача;
• придерживайтесь постоянного графика приёма пищи;
• исключите из рациона очень сладкие напитки и продукты;
• поддерживайте здоровый вес тела и следите за кровяным давлением;
• регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Как правильно ухаживать за ногами?

Ещё одна мера, которую люди могут предпринимать для снижения риска ампутации при диабете, состоит в правильном уходе за ногами, для чего можно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно проверяйте ноги на порезы, кровоподтёки, волдыри и царапины;
• часто шевелите пальцами ног, чтобы стимулировать их кровоснабжение;
• попросите кого-то из близких, чтобы он осматривал те места стоп, которые вы не можете хорошо рассмотреть самостоятельно;
• носите сухие носки;
• регулярной мойте ноги и тщательно их сушите после мытья;
• наносите на ноги кремы или вазелин, чтобы предотвратить растрескивание кожи;
• убеждайтесь в том, что ноги хорошо чувствуют холодные и горячие температуры;
• откажитесь от курения;
• регулярно обрезайте ногти, но не слишком коротко;
• старайтесь не удалять мозоли, бородавки и другие образования в домашних условиях. Обязательно обращайтесь с этой целью к специалистам;
• старайтесь не ходить с босыми ногами как на улице, так и в помещениях;
• не занимайтесь вымачиванием ног;
• разработайте график регулярной проверки стоп;
• носите обувь с закрытыми носками;
• носите хорошо подобранную по размеру обувь. Если вы не можете подобрать удобную и хорошо подходящую обувь, поговорите с врачом о возможности использования специальной диабетической обуви.

Помимо диабета существуют и другие факторы, которые повышают риск ампутации. К числу таких факторов относится следующее:

• курение;
• анатомические отклонения в структуре стоп;
• высокий уровень сахара в крови;
• высокое кровяное давление (гипертензия);
• перенесённые в прошлом ампутации;
• плохое кровоснабжение нижних конечностей;
• мозоли;
• повреждение нервов в стопах;
• история язв на стопах;
• нарушение зрения или другие проблемы, связанные с глазами;
• заболевания почек.

Перспективы

Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей. Раны и язвы, которые не заживают — самая частая причина ампутации у пациентов с данным медицинским состоянием.

Другие факторы, например, высокий уровень сахара в крови и курение, могут повышать риск развития связанных со стопами осложнений диабета, в том числе ампутации.

Профилактика ампутации состоит в правильном уходе за стопами, контролировании уровня сахара в крови и лечении медицинских проблем, затрагивающих стопы.

Сбалансированная диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса также помогают избежать необходимости в ампутации.

Что можно сделать прямо сейчас?

Диабет — коварная болезнь. Во многих случаях она не вызывает необычных симптомов. Если вы их не обнаруживаете, то можете подумать, что данное состояние находится под контролем и не относиться к нему серьёзно. Если вы страдаете диабетом, но при этом уровень сахара в вашей крови не находится под контролем, то немедленно примите меры для управления этой проблемой даже в том случае, когда симптомы не проявляются. Принимайте назначенные лекарства и обязательно поговорите с врачом о диете и физических нагрузках, которые вам подходят.

Если раньше вы не осматривали свои стопы, то начните делать это сегодня. Такие проверки будут занимать у вас всего несколько минут. Обязательно сделайте осмотр ног одной из своих утренних или вечерних привычек.