Диабет и ампутация. Почему возникает необходимость и как этого избежать?

Люди, страдающие диабетом, склонны к развитию проблем с кровообращением и повреждению нервов. В некоторых случаях это вызывает необходимость в ампутации нижних частей ног. Однако эффективное лечение обычно позволяет избежать таких последствий.

Ограниченный приток крови к стопам указывает на то, что пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития ран и язв в нижних конечностях. Если человек имеет невропатию и потерю чувствительности в стопах, то он может не замечать лёгкие язвы на ногах перед тем, как они станут серьёзной проблемой.

Из-за плохой циркуляции крови, особенно при заболеваниях периферических артерий (ЗПА), язвы могут не заживать. Иногда это приводит к развитию инфекций и отмиранию тканей, вследствие чего люди могут лишаться нижних частей ног.

Хотя пациенты с диабетом связаны с повышенным риском ампутации, в большинстве случаев таких осложнений удаётся избежать благодаря ношению удобной обуви и правильному уходу за стопами.

Насколько распространены ампутации при диабете?

Осложнения при диабете могут приводить к потере нижних конечностей

Диабет достаточно часто становится причиной ампутации ног. По данным Американской ассоциации диабета, каждые 30 секунд во всём мире люди лишаются ног из-за осложнений, связанных с данным состоянием.

Исследование, проведённое в 2012 году греческими учёными, показало, что язвы возникают примерно у 4–10% пациентов с диабетом. Однако когда язвы возникают, люди обычно имеют хорошие перспективы. В целом статистика выглядит следующим образом:

• от 60 до 80% язв заживают;
• от 10 до 15% язв остаются активными;
• от 5 до 24% язв в конечном итоге приводят к ампутации в течение 6–18 месяцев после их выявления.

Согласно официальным статистическим данным, в 2014 году 108 тыс. граждан США с диабетом перенесли ампутацию конечностей. То есть примерно пятеро из каждой тысячи диабетиков страны потеряли ноги.

Когда возникает необходимость в ампутации?

Не каждый человек, страдающий диабетом, сталкивается с потребностью в ампутации. Если пациент нуждается в такой медицинской процедуре, то обычно это связано с развитием на стопах или нижних частях ног ран или язв, которые не заживают.

В большинстве случаев ампутации имеют прогрессивный характер. То есть врачи начинают удалять минимальные участки тканей, но если раны после таких операций не заживают или если кровь не поступает в конечность правильно, то пациенту могут быть предложены дальнейшие хирургические процедуры по удалению более значительных объёмов тканей.

Тревожные признаки

Люди, которые живут с диабетом, должны уделять пристальное внимание состоянию своих нижних конечностей, поскольку они имеют повышенный риск развития незаживающих ран, а это может приводить к потребности в ампутации.

К числу признаков и симптомов, о которых следует обязательно сообщать врачу, относится следующее:

• отёчность стоп;
• волдыри;
• вросшие ногти;
• открытые воспаления;
• грибковые заболевания ног;
• язвы, которые не заживают дольше недели;
• боль;
• активное кровотечение;
• покраснение;
• потепление одного участка на стопе;
• глубокие язвы, через которые можно увидеть кости;
• изменение цвета кожи;
• неприятный запах из раны;
• язвы, размер которых превышает 1,5 сантиметра;
• воспаления, которые не начинают заживать быстро.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков людям следует обращаться к врачу, который способен определить порядок следующих действий. Методы лечения будут зависеть от тяжести симптомов, а также от причин, которые лежат в их основе.

Людям с диабетом следует регулярно осматривать свои ноги, чтобы иметь возможность идентифицировать потенциальные проблемы как можно раньше. Врачи стараются подвергать пациентов лечению до того, как симптомы начнут проявляться в более тяжёлой форме.

Факторы риска и как избежать ампутации конечностей при диабете?

Люди, страдающие диабетом, могут предпринимать определённые меры, чтобы избежать ампутации конечностей. В частности, им необходимо поддерживать здоровый уровень сахара в крови и правильно ухаживать за стопами.

Как поддерживать здоровый уровень сахара в крови?

Физическая активность помогает управлять уровнем сахара в крови

Управлять концентрацией сахара в крови при диабете можно при помощи следующих рекомендаций:

• ослабляйте стресс;
• следуйте сбалансированной диете, специально разработанной экспертом по правильному питанию;
• регулярно занимайтесь спортом;
• принимайте лекарственные средства и инсулин в точном соответствии с рекомендациями врача;
• придерживайтесь постоянного графика приёма пищи;
• исключите из рациона очень сладкие напитки и продукты;
• поддерживайте здоровый вес тела и следите за кровяным давлением;
• регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Как правильно ухаживать за ногами?

Ещё одна мера, которую люди могут предпринимать для снижения риска ампутации при диабете, состоит в правильном уходе за ногами, для чего можно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно проверяйте ноги на порезы, кровоподтёки, волдыри и царапины;
• часто шевелите пальцами ног, чтобы стимулировать их кровоснабжение;
• попросите кого-то из близких, чтобы он осматривал те места стоп, которые вы не можете хорошо рассмотреть самостоятельно;
• носите сухие носки;
• регулярной мойте ноги и тщательно их сушите после мытья;
• наносите на ноги кремы или вазелин, чтобы предотвратить растрескивание кожи;
• убеждайтесь в том, что ноги хорошо чувствуют холодные и горячие температуры;
• откажитесь от курения;
• регулярно обрезайте ногти, но не слишком коротко;
• старайтесь не удалять мозоли, бородавки и другие образования в домашних условиях. Обязательно обращайтесь с этой целью к специалистам;
• старайтесь не ходить с босыми ногами как на улице, так и в помещениях;
• не занимайтесь вымачиванием ног;
• разработайте график регулярной проверки стоп;
• носите обувь с закрытыми носками;
• носите хорошо подобранную по размеру обувь. Если вы не можете подобрать удобную и хорошо подходящую обувь, поговорите с врачом о возможности использования специальной диабетической обуви.

Путём отказа от курения можно снизить риск ампутации

Помимо диабета существуют и другие факторы, которые повышают риск ампутации. К числу таких факторов относится следующее:

• курение;
• анатомические отклонения в структуре стоп;
• высокий уровень сахара в крови;
• высокое кровяное давление (гипертензия);
• перенесённые в прошлом ампутации;
• плохое кровоснабжение нижних конечностей;
• мозоли;
• повреждение нервов в стопах;
• история язв на стопах;
• нарушение зрения или другие проблемы, связанные с глазами;
• заболевания почек.

Перспективы

Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей. Раны и язвы, которые не заживают — самая частая причина ампутации у пациентов с данным медицинским состоянием.

Другие факторы, например, высокий уровень сахара в крови и курение, могут повышать риск развития связанных со стопами осложнений диабета, в том числе ампутации.

Профилактика ампутации состоит в правильном уходе за стопами, контролировании уровня сахара в крови и лечении медицинских проблем, затрагивающих стопы.

Сбалансированная диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса также помогают избежать необходимости в ампутации.

Что можно сделать прямо сейчас?

Диабет — коварная болезнь. Во многих случаях она не вызывает необычных симптомов. Если вы их не обнаруживаете, то можете подумать, что данное состояние находится под контролем и не относиться к нему серьёзно. Если вы страдаете диабетом, но при этом уровень сахара в вашей крови не находится под контролем, то немедленно примите меры для управления этой проблемой даже в том случае, когда симптомы не проявляются. Принимайте назначенные лекарства и обязательно поговорите с врачом о диете и физических нагрузках, которые вам подходят.

Если раньше вы не осматривали свои стопы, то начните делать это сегодня. Такие проверки будут занимать у вас всего несколько минут. Обязательно сделайте осмотр ног одной из своих утренних или вечерних привычек.