Какие 4 стадии у ревматоидного артрита?
  Ревматология      Публикация: 8 февраля 2021      Последнее обновление: 9 февраля 2021      Автор:  Екатерина Баранова        172         0

Какие стадии имеет ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором защитная система атакует клетки суставов своего же организма. Каждый случай ревматоидного артрита является уникальным, но у большинства пациентов данное заболевание проходит четыре стадии развития.

В текущей статье мы обсудим симптомы и методы лечения при всех четырёх стадиях ревматоидного артрита. Кроме того, мы перечислим факторы образа жизни, которые могут оказывать влияние на прогрессирование данного заболевания, а также объясним, когда людям нужно обращаться за помощью к врачу.

Четыре стадии РА

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит вызывает боль и скованность суставов

Существует четыре стадии ревматоидного артрита. Данное медицинское состояние со временем прогрессирует, но важно понимать, что не у всех оно развивается одинаково.

Некоторые факторы, например качество предложенного врачом плана лечения и отношение пациента к терапевтическому процессу могут влиять на прогрессирование РА. К числу таких факторов также можно отнести генетические особенности человека и образ его жизни.

Четырьмя стадиями ревматоидного артрита являются:

  • 1 стадия или ранний РА;
  • 2 стадия или умеренный РА;
  • 3 стадия или тяжёлый РА;
  • 4 стадия или последняя стадия РА.

Независимо от стадии, симптомы ревматоидного артрита обычно в равной мере затрагивают обе стороны тела и часто проявляются в наиболее тяжёлой форме при утреннем пробуждении или после того как человек находился в неподвижном состоянии на протяжении продолжительного периода времени.

Источником развития симптомов РА является воспаление в суставах. Такое воспаление затрагивает анатомические структуры, которые выстилают суставы и имеют название синовиальные оболочки.

Также важно отметить, что по мере прогрессирования симптомов, хроническое воспаление вызывает повреждение суставов, начинает затрагивать другие части тела и приводит к дополнительным осложнениям, таким как дисфункция суставов и ограничение подвижности.

Управлять симптомами ревматоидного артрита обычно удаётся при помощи лекарственных средств, внесения положительных изменений в образ жизни и правильного домашнего ухода.

При лечении ревматоидного артрита врачи акцентируют свои усилия на достижении следующих целей:

  • ослабление воспаления;
  • профилактика или снижение степени повреждения суставов, недопущение потери их подвижности или деформации;
  • снижение риска развития дисфункции суставов;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • управление осложнениями, возникающими на фоне ревматоидного артрита.

Стадия 1

При первой стадии или раннем РА люди часто сталкиваются с воспалением суставных тканей, в результате чего развивается следующее:

  • боль в суставах;
  • отёчность;
  • скованность;
  • покраснение;
  • повышенная чувствительность.

При первой стадии РА повреждения суставов обычно ещё не развиваются. В идеальном случае ревматоидный артрит должен быть диагностирован в течение 12 недель после появления его ранних признаков. В таком случае врач сразу приступит к лечению, что обеспечит наилучший прогноз.

Метотрексат — препарат, который часто применяется для химиотерапии, а его функция состоит в изменении иммунного ответа. Как правило, применение данного средства входит в первую линию лечения пациентов с ревматоидным артритом. Таким людям метотрексат назначается в форме таблеток или инъекций.

Метотрексат и иные лекарственные средства, которые со временем воздействуют на иммунную систему, в медицинской практике также называют болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП).

К числу других БМАРП, которые врачи назначают при раннем ревматоидном артрите, относится следующее:

  • лефлуномид;
  • гидроксихлорохин;
  • сульфасалазин.

Большинству пациентов с РА требуется дополнительное лечение для полного управления симптомами и замедления прогрессирования болезни. Такое лечение при первой стадии может предусматривать следующее:

  • применение безрецептурных или рецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в форме таблеток, пластырей или мазей;
  • приём рецептурных кортикостероидов, таких как метилпреднизолон, преднизолон и преднизон;
  • физиотерапию.

Стадия 2

При второй стадии или умеренном ревматоидном артрите люди часто наблюдают у себя более тяжёлые или более продолжительные симптомы по сравнению с первой стадией. Кроме того, такие пациенты могут жаловаться врачам на снижение степени подвижности.

При второй стадии на фоне воспаления синовиальных оболочек могут начать развиваться повреждения суставных хрящей.

После идентификации сустава, который подвержен риску деструкции, врач продолжит лечение при помощи БМАРП и других рецептурных или безрецептурных лекарственных средств. В зависимости от полученных результатов, он может добавить в план лечения препараты, которые имеют название модификаторы биологических реакций.

Действие таких средств направлено на устранение воспаления суставов путём блокировки иммунного белка, который имеет название фактор некроза опухоли или иммунных клеток, именуемых Т-клетками.

К числу примеров биологических агентов для лечения ревматоидного артрита относится следующее:

  • этанерцепт;
  • инфликсимаб;
  • абатацепт;
  • голимумаб;
  • тоцилизумаб;
  • цертолизумаба пэгол;
  • ритуксимаб.

Стадия 3

Ревматоидные узелки

При третьей стадии РА вблизи суставов могут появляться ревматоидные узелки

При третьей стадии или тяжёлом РА люди часто наблюдают более интенсивную боль по сравнению с первыми двумя стадиями, а также учащённые приступы отёчности суставов и других связанных симптомов. В этот период развития болезни воспаление становится настолько сильным, что провоцирует повреждения как хрящей, так и костей, образующих сустав.

Читайте также:  Артрит большого пальца руки. Причины, симптомы и лечение

К числу других симптомов третьей стадии РА относится следующее:

  • дальнейшее снижение степени подвижности;
  • физические деформации суставов, например искривление рук и ног или появление выступающих элементов в области суставов;
  • формирование рядом с суставами ревматоидных узелков.

При третьей стадии ревматоидного артрита люди обычно принимают те же лекарственные средства, которые применяются для борьбы с симптомами на более ранних стадиях.

Если требуется приём других препаратов, то врач может выписать ещё один вид БМАРП, который имеет название ингибиторы янус-киназ.

Стадия 4

При последней или четвёртой стадии ревматоидного артрита воспаление в суставах значительно возрастает. Кроме того, болезнь ещё больше подавляет нормальную функцию суставов.

Большинство пациентов с последней стадией РА сталкиваются с теми же проблемами, что и люди с более ранними стадиями, но при этом симптомы становятся более интенсивными, продолжительными и частыми, они сильнее влияют на подвижность человека и вызывают частичную или полную потерю трудоспособности.

Как правило, при последней стадии ревматоидного артрита люди пробуют все доступные методы лечения из числа тех, которые врачи назначают при более ранних стадиях.

По мере утраты людьми физических способностей, у них обычно появляется потребность в пользовании специальными приспособлениями, которые помогают выполнять повседневные жизненные задачи. Кроме того, врачи иногда предлагают таким пациентам операции для восстановления нормальной работы тела и устранения повреждений в суставах.

Какие факторы влияют на прогрессирование ревматоидного артрита

Учёные пока не в полной мере понимают причины развития РА, и поэтому не могут точно назвать факторы, способствующие развитию данного заболевания.

Однако известно, что на ревматоидный артрит могут влиять следующие факторы:

  • стадия и степень тяжести симптомов РА в момент выявления заболевания;
  • наличие близких родственников с РА (семейная история);
  • наличие связанных с РА антител, таких как ревматоидный фактор или антициклический цитруллинированный пептид;
  • ожирение или лишний вес;
  • курение;
  • наличие связанных с РА генов, которые называются человеческими лейкоцитарными антигенами 2 класса.

Профилактика прогрессирования РА

Притом что каждый случай ревматоидного артрита по-своему уникален, путём внесения положительных изменений в образ жизни людям часто удаётся ослаблять симптомы данного медицинского состояния и замедлять его прогрессирование.

Для этого можно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдайте сбалансированную и питательную диету;
  • достигайте здорового веса и в дальнейшем удерживайте его;
  • откажитесь от курения;
  • не прекращайте физическую активность —  поднимайтесь по лестнице вместо использования лифта, паркуйтесь дальше от супермаркетов и делайте короткие разминки в течение дня;
  • воспринимайте лёгкие физические нагрузки, например занимайтесь плаванием, ездой на велосипеде или ходьбой, не менее тридцати минут по пять раз в неделю, то есть в общей сложности по 150 минут;
  • обеспечивайте организму покой во время вспышек РА, чтобы таким образом способствовать снижению степени воспаления и ограничить потерю энергии, необходимой для выполнения ключевых повседневных задач;
  • используйте грелки или бутылки с тёплой водой для ослабления скованности в суставах и релаксации уставших мышц;
  • используйте пузыри со льдом в течение двадцатиминутных интервалов для снижения воспаления, отёчности и болезненности в суставах;
  • попробуйте применять безрецептурные мази для ослабления боли в затронутом суставе;
  • используйте топические средства, содержащие препараты, которые можно принимать в форме таблеток, например НПВС;
  • старайтесь управлять стрессом при помощи глубокого дыхания, медитации, йоги или других релаксационных техник;
  • во время периодов эмиссии используйте комплементарную медицину, то есть массаж, хиропрактику или акупунктуру;
  • займите себя приятными хобби;
  • оставайтесь на связи с друзьями и членами семьи, просите у них помощи в случае необходимости;
  • принимайте добавки, в частности добавки с жирными кислотами омега-3, куркумой и гамма-линоленовой кислотой;
  • принимайте участие в программах по самообучению, чтобы узнать механизмы борьбы с РА и придать себе уверенности в части способности контролировать симптомы.

Когда нужно обращаться к врачу

Отказ от курения

Отказ от курения улучшает перспективы пациентов с ревматоидным артритом

Любому человеку при подозрении на ревматоидный артрит или при появлении беспокойств относительно возможности развития данного медицинского состояния в будущем необходимо обращаться к врачу. Поводом для таких беспокойств могут послужить необъяснимая боль, скованность и воспаление в любой части тела.

Кроме того, за медицинской помощью нужно обращаться, если:

  • развиваются боль и скованность в суставах;
  • симптомы усиливаются, становятся более частыми или начинают затрагивать другие части тела;
  • РА проявляется в тяжёлой форме, быстро прогрессирует и плохо поддаётся контролю.

Визиты к врачу нужно совершать чаще в первые пару лет после постановки диагноза.

Заключение

Ревматоидный артрит имеет четыре стадии, которые отличаются степенью тяжести симптомов, ограничениями функциональности тела, потенциальными осложнениями, методами лечения и управления симптомами.

Некоторые пациенты с ревматоидным артритом переживают периоды ремиссии. Хотя прогноз при РА зависит от многих индивидуальных факторов, очень важно диагностировать и начинать лечить болезнь как можно раньше.

Правильная диета, отказ от курения, достижение и удержание умеренного веса — это те факторы образа жизни, которые помогают замедлять прогрессирование РА. К врачу нужно обращаться тем людям, которые часто наблюдают у себя отёчность, боль и скованность суставов или сталкиваются с другими признаками развития ревматоидного артрита.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *