Короткая шейка матки: диагностика, причины и лечение
  Женское здоровье и гинекология        24 марта 2020 в 20:31      Автор статьи:  Екатерина Баранова        33         0

Короткая шейка матки. Что нужно знать?

Короткая шейка матки может осложнять роды. Когда врачу удаётся распознать данную проблему на раннем сроке беременности, процесс терапии может оказаться более лёгким и эффективным.

Если беременная женщина имеет короткую шейку матки, то это может привести к цервикальной недостаточности.

Цервикальная недостаточность характеризуется слишком ранним раскрытием шейки матки. Это повышает риск потери беременности (выкидыша), преждевременных родов и других осложнений.

Как короткая шейка матки влияет на беременность?

Беременная женщина

Правильное лечение помогает предотвращать осложнения, связанные с короткой шейкой матки

Когда шейка матки имеет очень маленькие размеры по длине, она склонна к расширению. Кроме того, плод при подобном нарушении становится менее защищённым, как и организм матери.

Короткая матка повышает риск развития выкидыша и преждевременных родов.

Врачи называют преждевременными такие роды, при которых изменения в шейке матки начинают происходить перед наступлением 37 недели беременности.

Преждевременные роды сами по себе представляют риск развития целого ряда осложнений, в том числе мертворождения, низкого веса младенца при рождении, кровоизлияния в головной мозг и долгосрочной утраты дееспособности.

На основании информации, полученной в ходе нескольких исследований, эксперты из Общества медицины матери и плода (Вашингтон, США) заключили, что короткая шейка матки повышает риск развития преждевременных родов в шесть раз у женщин, вынашивающих одного ребёнка, и в восемь — у женщин, вынашивающих близнецов.

Притом что преждевременные роды могут возникать на фоне целого ряда факторов, учёным удалось обнаружить прямую связь между этой проблемой и короткой шейкой матки.

Например, исследование экспертов из Общества медицины матери и плода показало, что на женщин с шейкой матки короче 15 миллиметров пришлось 86% случаев преждевременных родов до 28 недели и 58% — преждевременных родов до 32 недели.

Диагностика

Притом что на раннем сроке беременности врачи часто измеряют длину шейки матки при помощи обычного ультразвукового исследования (УЗИ), трансвагинальное УЗИ, как правило, даёт более точные результаты измерений. Данный вид УЗИ предусматривает введение трансдуктора во влагалище с целью получения более качественных изображений шейки матки.

УЗИ

Врачи диагностируют короткую шейку матки при помощи УЗИ

Исследование индийских учёных, результаты которого были опубликованы в 2017 году, показало, что когда трансабдоминальное УЗИ выявляло шейку матки размером короче 29 миллиметров, вагинальное УЗИ обычно подтверждало, что шейка матки была клинически короткой.

Общество медицины матери и плода рекомендует беременным женщинам с историей преждевременных родов в обязательном порядке проверять длину шейки матки.

Если врачи считают, что женщина может иметь короткую шейку матки, то они могут начать проверку данной анатомической структуры при помощи трансвагинального ультразвука между 16 и 20 неделями беременности. Женщины с историей преждевременных родов или диагноза «короткая шейка матки», могут подвергаться таким проверкам даже раньше.

Если длина шейки матки не превышает 25 миллиметров, то врачи, как правило, считают её короткой. Однако в некоторых случаях они используют разные стандарты, то есть могут считать короткой шейку матки, длина которой составляет от 20 до 30 миллиметров.

В целом женщинам, у которых ранее уже диагностировалась короткая шейка матки, следует сообщать об этом врачу. Таким же образом нужно поступать пациенткам с историей преждевременных родов.

Читайте также:  Лучшие противозачаточные таблетки для лечения СПКЯ

Лечение

В общем случае при короткой шейке матки врачи предлагают два метода лечения.

Некоторым женщинам они рекомендуют цервикальный серкляж. Данная процедура предусматривает наложение вокруг шейки матки швов, которые поддерживают данный орган, а также снижают риск развития выкидыша и преждевременных родов.

Врачи не советуют цервикальный серкляж женщинам с многоплодной беременностью.

Серкляж оказывает оптимальный эффект, когда врачи выполняют его на ранних сроках беременности. В большинстве случаев данная процедура не предлагается после 23 недели.

Однако важно отметить, что применение такого терапевтического подхода оставляет множество вопросов. К тому же, он подходит не всем пациенткам.

Авторы научного обзора, проведённого в 2017 году на основании 15 исследований, заключили, что хотя цервикальный серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин, которые связаны с таким риском, всё ещё неизвестно, могут ли быть более эффективными другие терапевтические опции, в частности приём вагинального прогестерона.

Вагинальный прогестерон может вводиться в организм при помощи свечей и инъекций. Например, врач может порекомендовать свечи тем женщинам, которые имеют короткую шейку матки, но не связаны с историей преждевременных родов.

Согласно исследованию, проведённому в 2013 году американскими научными работниками, вагинальный прогестерон снижает риск родов перед 33 неделей на 44%.

Причины

Врачам не всегда удаётся понять, почему отдельные женщины имеют шейки матки, длина которых значительно ниже среднего размера.

Женщина курит

Курение может повышать риск развития короткой шейки матки

К числу факторов, связанных с короткой шейкой матки и цервикальной недостаточностью, относится следующее:

  • пороки развития матки, например матка, разделённая на две секции;
  • перенесённые операции на шейке матки;
  • травмы матки или шейки матки во время перенесённых родов;
  • курение;
  • воспаление или инфекция шейки матки или влагалища;
  • беременности, которые последовали практически сразу одна за другой.

Женщины, которые ранее уже сталкивались с преждевременными родами, имеют повышенный риск развития такой проблемы во время следующей беременности.

Когда следует обращаться к врачу?

В большинстве случаев женщины не знают о длине шейки матки у себя и даже не задумываются над этим параметром. Однако врачи рекомендуют проверять его после преждевременных родов, травм шейки матки или выкидышей на поздних сроках беременности.

Каждой беременной женщине следует обсуждать с врачом индивидуальные факторы риска.

При развитии тревожности по поводу возможных преждевременных родов следует обращаться к врачу для оценки длины шейки матки при помощи трансвагинального ультразвукового исследования. Делать это нужно даже тем женщинам, которые не связаны с обозначенными выше факторами риска.

Беременным женщинам с короткой шейкой матки следует искать медицинское внимание, если:

  • наблюдается кровотечение из влагалища;
  • имеются симптомы родов, например схватки;
  • из влагалища вытекает жидкость;
  • плод полностью прекращает двигаться или начинает двигаться менее часто.

Если возможность увидеться с врачом отсутствует, то при указанных симптомах следует обращаться в один из ближайших центров оказания неотложной медицинской помощи.

Заключение

Лечение при короткой шейке матки даёт наилучшие результаты, если оно начинается перед 24 неделей беременности.

Женщины, которые получают такое лечение, обычно не сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов.

Даже если женщина подходит к преждевременным родам — прогестерон или серкляж могут задерживать их на несколько недель и таким образом давать плоду больше времени на развитие и снижать риск проявления потенциальных осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Статья пока не имеет оценок)
Загрузка...