Кровотечение после гистерэктомии: причины, что делать и чего ожидать?
  Хирургия        25 апреля 2020 в 21:11      Автор статьи:  Екатерина Баранова        224         0

Кровотечение после гистерэктомии. Что нужно знать?

Небольшие кровотечения после гистерэктомии обычно не указывают на отклонения и являются частью процесса заживления. Однако в некоторых обстоятельствах при появлении такого симптома женщинам лучше обращаться к врачу для выполнения медицинской проверки.

В большинстве случаев женщины наблюдают лёгкие кровотечения на протяжении нескольких недель после операции по удалению матки. Как правило, выделения крови не говорят о наличии серьёзных проблем со здоровьем, и поэтому не должны быть поводом для беспокойства.

В редких случаях кровотечения становятся индикатором медицинских проблем, требующих врачебной помощи.

В текущей статье мы обсудим потенциальные причины кровотечения, которое развивается после гистерэктомии. Мы также объясним, чего следует ожидать тем женщинам, которые перенесли данную процедуру, и в каких случаях им необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу.

Нормальные и ненормальные кровотечения

Грустная женщина

После гистерэктомии почти у каждой женщины возникают кровотечения

В течение нескольких недель после гистерэктомии практически у всех женщин наблюдаются небольшие влагалищные кровотечения или выделения. Об этом свидетельствуют данные Американского колледжа акушерства и гинекологии.

Кровотечения нередко напоминают лёгкие менструации. Они могут иметь красный, розовый или коричневый оттенок. Иногда кровотечения проявляются ярко-красными пятнами на нижнем белье. Такие пятна возникают на фоне растворения послеоперационных швов.

Однако иногда кровотечения указывают на наличие серьёзных проблем. Такие проблемы могут иметь место, если:

  • кровотечение не прекращается продолжительное время;
  • кровотечение начинается внезапно;
  • по своей силе кровотечение превосходит менструацию.

При развитии подобных кровотечений женщинам необходимо срочно обращаться к врачу.

Во время гистерэктомии существует вероятность повреждения органов, нервов и кровеносных сосудов. Эти проблемы также могут вызывать опасные кровотечения.

У некоторых женщин сразу после операции наблюдаются очень лёгкие кровотечения или не наблюдаются вовсе, а примерно на десятый день внезапно возникают выделения жидкости или старой крови. Вскоре такое кровотечение заканчивается.

В процессе реабилитации для борьбы с влагалищными кровотечениями женщинам следует использовать гигиенические прокладки вместо тампонов. Дело в том, что тампоны могут повышать вероятность развития инфекции после гистерэктомии. Кроме того, они могут вызывать дискомфорт и боль по мере заживления повреждённых тканей.

К врачу нужно обращаться при развитии сильных ярко-красных кровотечений или в тех случаях, когда возникает потребность менять гигиенические прокладки чаще, чем один раз в час.

Спустя месяцы или годы

Женщины, которые перенесли гистерэктомию, могут сталкиваться с влагалищными кровотечениями через годы после операции из-за грануляционной ткани. Грануляционная ткань — это рубцовая ткань, которая формируется в верхней части влагалища, когда женщина переносит гистерэктомию.

Хотя такие кровотечения не указывают на серьёзные отклонения, женщинам следует сообщать о них врачу. Специалист может подтвердить данную проблему и предложить варианты её устранения.

К числу других причин кровотечений после гистерэктомии относится следующее.

Надрыв культи влагалища

Женщина в постели

В некоторых случаях кровотечения после гистерэктомии являются признаком надрыва культи

Во время тотальной и радикальной гистерэктомии хирурги удаляют матку и шейку матки. Они также удаляют часть влагалища и близлежащих тканей.

Затем они сшивают верхнюю часть влагалища в том месте, где уже отсутствует шейка матки и верхняя часть самого влагалища. Данную процедуру называют закрытием культи влагалища.

В редких случаях культя влагалища после гистерэктомии надрывается.

Исследователи имеют разное мнение по поводу факторов, которые повышают риск развития надрывов культи влагалища, хотя известно, что инфекции, гематомы и тип выполненной операции могут оказывают влияние на данный аспект.

Слишком раннее возобновление сексуальной активности также может способствовать развитию проблемы.

К числу симптомов надрыва культи влагалища относится следующее:

  • влагалищные кровотечения или выделения;
  • внезапная и сильная боль в животе;
  • боль, возникающая во время сексуальной активности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

В тяжёлых случаях через открытый надрыв культи в полость влагалища могут выходить части кишечника.

Культю влагалища врачи лечат при помощи антибиотиков и хирургии.

Тазовая гематома

Тазовая гематома — это скопление крови за пределами кровеносных сосудов в тазовой полости.

Обычно такая проблема возникает, когда имеется повреждение кровеносных сосудов, например маточной артерии. Маточная артерия обеспечивает приток крови к матке и другим органам женской репродуктивной системы.

Гематома может возникать в брюшной полости, то есть в том месте человеческого тела, где находятся желудок, печень и кишечный тракт. Гематома также может формироваться в своде влагалища, то есть в расширяющейся области внутреннего конца влагалищного канала.

Симптомы гематом обычно возникают в течение 24 часов после операции. К их числу относится следующее:

  • влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • боль в животе;
  • лихорадка.

Гематома повышает риск развития инфекции.

Врач может использовать ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) при диагностике гематомы. Лечится данная проблема при помощи обезболивающих средств, антибиотиков и хирургического дренирования.

Читайте также:  Гистерэктомия. Что нужно знать об удалении матки?

В некоторых случаях гематома исчезает без медицинской интервенции.

Повреждения органов

В редких ситуациях во время операций врачи случайно повреждают близлежащие органы, например кишечник или мочевой пузырь.

Врач может восстановить любое повреждение кишечника или мочевого пузыря во время операции. Пациентке в таком случае придётся временно использовать мочевой катетер для вывода мочи и колостому для выделения каловых масс.

Когда постановка диагноза и лечение при повреждении органов задерживаются, женщины могут наблюдать ректальное кровотечение или выделение кровавой мочи. При таких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Повреждение кишечника или мочевого пузыря повышает вероятность развития инфекции и опасного осложнения, которое принято называть сепсисом.

Геморрагия

После гистерэктомии у некоторых женщин развивается геморрагия. Хотя данная проблема опасна для жизни, важно понимать, что она развивается у незначительного количества пациенток.

Исследование, проведённое в 2014 году индийскими учёными, показало, что после гистерэктомии геморрагия возникает у 1,2% пациентов.

С большей вероятностью геморрагия развивается во время лапароскопической операции, хотя учёные пока не выяснили, почему так происходит.

К числу факторов повышающих риск развития геморрагии, относится следующее:

  • инфекция свода влагалища;
  • гематома свода влагалища;
  • хирургические повреждения;
  • интенсивная физическая активность вскоре после операции;
  • крупная матка.

К числу симптомов геморрагии после гистерэктомии относится внезапное или сильное влагалищное кровотечение. Источником такого кровотечения обычно становятся кровеносные сосуды матки, шейки матки или влагалища.

При развитии после гистерэктомии сильных ярко-красных кровотечений женщинам нужно обращаться в один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи. Некоторым пациенткам в таких случаях требуется переливание крови.

Чего ожидать после гистерэктомии?

После операции врач предложит лекарства для ослабления боли и предотвращения инфекций. Он также порекомендует пациентке регулярно вставать с кровати и ходить по комнате.

В первые дни после операции следует преодолевать пешком короткие дистанции и выполнять другие лёгкие виды активности в рамках профилактики тромбоза в ногах, области таза и лёгких.

Обычно женщины остаются в больнице в течение 1–2 дней после абдоминальной гистерэктомии. При лапароскопической, вагинальной или роботизированной гистерэктомии пациентки, как правило, отправляются домой уже на следующее утро, хотя некоторые могут провести в больничной палате несколько дней.

Восстановление после абдоминальной гистерэктомии обычно продолжается около шести недель, а после других видов операций — от трёх до четырёх недель.

Места разреза тканей заживают постепенно, а со временем там появляются рубцы, которые затем начинают бледнеть.

В течение шести недель после гистерэктомии важно избегать определённых видов активности, в том числе:

  • подъёма тяжёлых предметов;
  • вагинального секса;
  • интенсивных спортивных тренировок.

Следует помнить, что гистерэктомия — масштабная хирургическая процедура, которая требует времени и отдыха для восстановления организма.

К числу изменений, которым женщины могут подвергаться после гистерэктомии, относится следующее:

  • отсутствие менструаций;
  • ослабление симптомов заболеваний, из-за которых выполнялась гистерэктомия;
  • проявление симптомов менопаузы, если вместе с маткой врач также удалил яичники;
  • снижение интереса к сексу;
  • сухость влагалища;
  • эмоциональные изменения.

Если в ходе операции яичники были удалены, то у женщины повысится риск развития некоторых медицинских состояний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз и недержание мочи.

Если женщина перенесла частичную гистерэктомию и при этом шейка матки затронута не была, то риск развития рака шейки матки останется. Поэтому после таких операций женщинам нужно продолжать проходить регулярные тесты Папаниколау.

Когда следует обращаться к врачу?

Врач и пациентка

К врачу нужно обращаться, если через шесть недель после гистерэктомии кровотечения не прекращаются

К врачу следует обращаться, когда место разреза тканей воспаляется, кровоточит или гноится. Кроме того, аналогичным образом нужно поступать, если после операции развиваются аномальные влагалищные кровотечения.

Аномальными следует считать кровотечения, которые:

  • начинаются внезапно;
  • со временем усиливаются;
  • наблюдаются спустя шесть недель после операции.

Медицинскую помощь также нужно искать при развитии следующих симптомов:

  • влагалищных выделений с сильным запахом;
  • ректальных кровотечений;
  • кровавой мочи.

В один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи нужно обращаться, если возникает следующее:

  • сильные кровотечения или обильные выделения;
  • ярко-красные кровотечения;
  • боль, интенсивность которой стабильно нарастает;
  • высокая температура тела;
  • затруднённое дыхание;
  • боль в груди.

Заключение

Влагалищное кровотечение после гистерэктомии — нормальная часть процесса послеоперационной реабилитации. В результате удаления матки кровотечения могут наблюдаться в течение нескольких дней или даже недель.

Однако если кровотечения развиваются внезапно, усиливаются со временем или не прекращаются продолжительное время, то в таком случае женщинам нужно обращаться к врачу.

Кровотечение после гистерэктомии иногда представляет собой симптом серьёзных послеоперационных осложнений, требующих быстрого лечения.

При кровотечениях, которые развиваются после гистерэктомии и выглядят необычно, женщинам необходимо обращаться к врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Статья пока не имеет оценок)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *