Миома и климакс

Фиброиды — это опухоли или новообразования, которые развиваются в мышцах матки. Их также называют лейомиомами или миомами.

По данным UCSF Medical Center, эти образования довольно распространены и оказывают влияние на здоровье 50% женщин в один из периодов их жизни.

Главным образом миомы затрагивают женщин в возрасте от 30 до 40 лет и имеют тенденцию появляться с более высокой частотой у представительниц негроидной расы.

Почти всегда эти опухоли не являются раковыми. Женщины могут иметь только одну или больше миом, которые варьируются в размерах от очень маленьких до очень больших.

Миомы после климакса

Риск развития миом уменьшается с приходом менопаузы, но он всё ещё остаётся

Для роста миомам нужен эстроген. В результате климакса уровень эстрогена в организме женщины критически падает, что обычно снижает риск развития миом.

Во многих случаях миомы действительно уменьшаются и вызывают меньше симптомов после того как климакс пройден.

Женщины, которые используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в период климакса и после него, могут не наблюдать ослабление симптомов. Причины просты — ЗГТ предусматривает введение в организм искусственных эстрогена и прогестерона, а это именно те гормоны, которые обеспечивают рост миом у молодых женщин.

Симптомы миом

Симптомы миомы остаются неизменными, независимо от возраста, в котором проявляются. Список симптомов включает следующее:

• увеличенный живот из-за увеличенной матки;
• анемия;
• утомляемость;
• боль во время сексуальной активности (диспареуния);
• боль в задней части ног;
• боль или ощущение давления в области таза;
• давление на мочевой пузырь или кишечник;
• боль в пояснице.

Некоторые женщины не наблюдают симптомов и даже не знают о наличии у них миом до тех пор, пока не проведут очередное обследование у врача.

Однако иногда женщины сталкиваются с острыми симптомами, которые не позволяют им выходить на работу или выполнять привычные жизненные задачи.

Лечение миом

План лечения будет основан на индивидуальных особенностях пациентки

Лечение миомы включает широкий диапазон процедур от «давайте подождём и посмотрим» для тех женщин, которые не сталкиваются с симптомами, до полного удаления матки (гистерэктомии) у женщин, которые имеют серьёзные симптомы.

Врач должен принять к учёту много факторов, когда он готовится назначить план лечения. Список этих факторов включает:

• размеры миомы;
• расположение миомы;
• возраст пациентки;
• симптомы, которые пациентка переживает.

До тех пор, пока у женщины, пережившей менопаузу, не появляются симптомы, лечение ей обычно не назначается. Терапевтические решения принимаются лишь тогда, когда миома достигает определённых размеров.

Выжидание

Многие женщины не выражают желание лечить миомы, поскольку последние уменьшаются в размерах или вовсе исчезают после менопаузы. Однако в таких ситуациях очень важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя идентифицировать рост доброкачественных опухолей.

Медикаментозное лечение

Если миома вызывает симптомы, врач может порекомендовать лечение, которое включает:

• Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен и ацетаминофен, помогут ослабить некоторые из симптомов и боль, связанную с миомой.

• Железосодержащие препараты: Женщина с тяжёлым менструальным кровотечением может получить пользу от лекарств, содержащих в высоком количестве железо, особенно, если она переживает менструацию. Железо помогает предупредить анемию, вызванную избыточной потерей крови.

• Противозачаточные таблетки: Низкие порции противозачаточных таблеток и некоторые контрацептивы, основанные исключительно на прогестероне, помогают контролировать тяжёлые кровотечения.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ): Наиболее распространённый препарат в этом классе имеет название лейпрорелин. Это средство способно помочь уменьшить миомы и сделать их лёгкими для удаления, если операция возможна. Однако лейпрорелин может стать причинной ряда побочных эффектов и связан с потерей плотности костной ткани, поэтому большинство врачей выписывает данный препарат не дольше чем на шесть месяцев.

Операция

При больших миомах или в тех случаях, когда наблюдаются острые симптомы, женщине будет рекомендована операция

При больших миомах или же в тех случаях, когда наблюдаются острые симптомы, врач может порекомендовать операцию. Для женщин с крупными миомами, которые оказывают существенное влияние на симптомы, операция может стать единственным эффективным методом.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это операция, в ходе которой полностью удаляется матка женщины. Если женщина находится на стадии менопаузы или приближается к ней, во время такого хирургического вмешательства могут быть удалены и яичники.

Гистерэктомия способна положить конец миоме матки, что может стать хорошим выбором для женщины, которая переживает острые симптомы и которая больше не намерена рожать детей.

Хирурги выполняют такую операцию через разрез в животе или через влагалище.

Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция — процедура, во время которой удаляется слой матки с тем, чтобы снизить симптомы у женщины. После данной процедуры женщина не может забеременеть, поэтому подобный вариант не следует рассматривать женщинам, которые хотят в будущем родить ребёнка. Ну а для тех, кто находится в постменопаузе, это не станет проблемой.

Миолиз

Миолиз — процедура, во время которой врач вставляет в миому иглу. Через иглу пропускается электрический ток или используются методы замораживания, направленные на разрушения тканей миомы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Женщины, имеющие острые симптомы и не желающие проводить гистерэктомию, могут претендовать на ЭМА. Данная процедура подразумевает блокирование кровеносных сосудов, которые питают миому, в результате чего размеры опухоли уменьшаются, но у женщины также исчезает возможность в будущем стать беременной.

Миомэктомия

Миомэктомия — операция, предусматривающая удаление миомы и сохранение матки. Миомэктомия — лучшее решение для женщин, которые в будущем хотят рожать детей. Врачи вряд ли будут советовать прибегать к данному лечению тем, кто уже переживает менопаузу. В ходе миомэктомии брюшной полости хирург делает большой разрез в нижней части живота, удаляет миому, а затем зашивает разрез.

При лапароскопической миомэктомии хирург делает четыре небольших разреза и вставляет в живот медицинские инструменты для удаления миом.

Выводы

В подавляющем большинстве случаев у женщин после климакса миомы уменьшаются до незначительных размеров и больше не вызывают симптомов. Женщины, которые используют заместительную гормональную терапию, имеют высокий уровень эстрогена и могут не обнаружить уменьшение размеров миом. Это может угрожать использованию разнообразных методов лечения, которые зависят от размеров миом и степени серьёзности симптомов. Женщине, у которой после климакса наблюдаются вагинальные кровотечения или другие симптомы миомы, нужно пройти обследование у врача. Вагинальные кровотечения после менопаузы нуждаются в изучении, чтобы оценить степень серьёзности каждого конкретного случая.

Статья последний раз редактировалась 28.01.2021