Обструктивная болезнь лёгких: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, препараты, перспективы
  Пульмонология        15 февраля 2019 в 18:19      Автор статьи:  Екатерина Баранова        1386         0

Обструктивная болезнь лёгких. Что нужно знать?

Обструктивная болезнь лёгких — это заболевание лёгких, характеризуемое блокировкой или обструкцией каналов, по которым воздух поступает в лёгкие и выходит из них. Такие каналы принято называть воздухоносными или дыхательными путями.

Обструкции повреждают лёгкие и вызывают уменьшение просвета дыхательных путей, что приводит к затруднённому дыханию.

В текущей статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение нескольких видов обструктивной болезни лёгких.

Что такое обструктивная болезнь лёгких?

Пожилая женщина занимается в спортивном зале

У людей со здоровыми лёгкими процесс газообмена протекает в полной мере и без затруднений

Когда человек совершает вдох, воздух поступает в его лёгкие через серию каналов, которые принято называть бронхами. По мере продвижения воздуха вглубь лёгких, бронхи становятся всё меньше, разветвляясь подобно дереву. На концах ветвей так называемого бронхиального дерева находятся воздушные пузырьки, которые носят название альвеолы.

Альвеолы наполняются воздухом и пропускают через себя кислород в кровеносные сосуды, которые проходят по ним. В это же время кровь передаёт через альвеолы углекислый газ, который покидает организм при выдохе.

При обструктивной болезни лёгких альвеолы пропускают в обе стороны меньше газов, поэтому газообмен ухудшается. Это может происходить по многим причинам, в зависимости от вида обструктивной болезни лёгких, которую имеет человек.

Термин «обструктивная болезнь лёгких» объединяет в себе следующие заболевания:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • эмфизема;
  • астма;
  • кистозный фиброз.

Обструктивные и рестриктивные заболевания лёгких

Притом что многие симптомы обструктивных и рестриктивных заболеваний лёгких схожи, следует понимать, что эти две группы медицинских состояний имеют разные причины.

У людей, страдающих обструктивными заболеваниями, под воздействием различных факторов нарушается свободное перемещение воздуха в лёгкие и из них.

К числу причин обструкций относится следующее:

  • отёчность и воспаление воздушных путей;
  • сгущение слизи в воздушных путях;
  • повреждение стенок альвеол.

При рестриктивной болезни люди не могут полностью вдохнуть лёгкими, поскольку их функциональность ограничена. Это может быть вызвано медицинскими состояниями, которые вызывают жёсткость в лёгких или мышцах, находящихся вокруг них. К числу таких состояний относится следующее:

  • ожирение;
  • сколиоз;
  • мышечная дистрофия;
  • интерстициальные заболевания лёгких;
  • саркоидоз;
  • нейромышечные заболевания, например боковой амиотрофический склероз;
  • лёгочный фиброз;
  • асбестоз;
  • силикоз.

Симптомы

Пациент жалуется врачу на дискомфорт в грудной клетке

К числу симптомов обструктивной болезни лёгких относятся одышка, чувство стеснения в груди и утомляемость

Одышка — главный симптом обструктивной болезни лёгких. Изначально он проявляется только при физической активности, однако со временем заболевание прогрессирует, и одышка начинает возникать в любой момент, в том числе во время отдыха.

К другим симптомам обструктивной болезни лёгких относится следующее:

  • свистящее дыхание;
  • чувство стеснения в грудной клетке;
  • хронический кашель, при котором может выделяться слизь;
  • ощущение слизи на задней стороне горла, которое особенно часто возникает в утреннее время суток;
  • снижение энергетического уровня;
  • потеря веса;
  • синий оттенок губ или кончиков ногтевых лож;
  • регулярные респираторные инфекции;
  • отёчность ног.

У разных людей могут наблюдаться разные симптомы, причём как по характеру, так и по степени проявления. Клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания, его специфики, состояния здоровья человека и других факторов.

Причины и факторы риска

По данным Национального института сердца, лёгких и крови США, главный фактор риска развития обструктивной болезни лёгких — это курение. До 75% людей, страдающих ХОБЛ, или курят, или курили ранее.

Воздействие на организм других раздражителей, находящихся в окружающей среде, также может обуславливать развитие обструктивных заболеваний.

Читайте также:  Как астма связана с пневмонией?

К числу таких раздражителей относится следующее:

  • различные химические вещества;
  • пыль;
  • выхлопные газы;
  • дым, вдыхаемый при так называемом пассивном или вторичном курении.

Обструктивная болезнь лёгких имеет и генетическую составляющую. На это, в частности, указывает тот факт, что все обструктивные заболевания могут развиваться даже у людей, которые ранее никогда не курили и не находились под значительным воздействием других раздражителей.

Некоторые учёные считают, что наследственность играет определяющую роль в развитии обструктивной болезни лёгких, и направляют свои усилия по изучению рассматриваемого заболевания именно в этом направлении.

Например, им удалось выяснить, что люди с дефицитом альфа-1-антитрипсина связаны с повышенным риском развития эмфиземы.

Кистозный фиброз также имеет связь с генетикой. Биологические родители людей, страдающих кистозным фиброзом, оба имеют мутацию гена CFTR.

Диагностика

Обычно при диагностике обструктивной болезни лёгких врачи выполняют тест лёгочной функции.

Во время этого теста пациент разными способами интенсивно выдыхает воздух в мундштук. При каждом выдохе специальное оборудование фиксирует информацию относительно объёма выпущенного воздуха и объёма воздуха, который проходит через лёгкие.

Врач также задаёт пациенту вопросы по поводу наблюдаемых симптомов и общего состояния здоровья. Кроме того, специалист интересуется медицинской историей человека и узнаёт у него о факторах риска, например о курении или работе во вредных условиях.

Диагностика также может предусматривать физикальное обследование и выполнение визуализированных процедур, таких как компьютерная томография (КТ) или рентгенологическое исследование грудной клетки.

В некоторых случаях врачи осматривают лёгкие при помощи тонкой гибкой трубки, имеющей название бронхоскоп. Таким образом они могут проверить структуры дыхательной системы на наличие повреждений и обструкций.

Лечение

Врач объясняет пожилой женщине, как пользоваться аэрозольным ингалятором

При лечении обструктивной болезни лёгких врачи сосредотачивают свои усилия на увеличении просвета дыхательных путей

Лечение обструктивной болезни лёгких обычно нацелено на раскрытие дыхательных путей.

Обструктивная болезнь лёгких может вызывать бронхоспазм, то есть сокращение гадких мышц стенок дыхательных путей.

Существует множество лекарственных средств для лечения бронхоспазма. Такие препараты носят название бронхолитики.

Примером бронхолитиков могут послужить следующие препараты:

  • комбинированные средства, например Комбивент респимат;
  • Формотерол (Форадил), который используется вместе с аэрозольными кортикостероидами;
  • тиотропия бромид (Спирива);
  • сальбутамол (Астахалин, Асталин, Вентокол, Вентолин, Сальбен, Сальбутамола гемисукцинат, Циклокапс);
  • салметерол (Серевент, Серобид, Сальметер);
  • ипратропия бромид (Атровент, Иправент).

С более подробной информацией о бронхолитиках можно ознакомиться здесь.

Поскольку обструктивная болезнь лёгких также вызывает воспаление, врач может выписать препараты, предназначенные для ослабления воспалительных процессов. К их числу относится следующее:

  • монтелукаст;
  • беклометазона дипропионат (аэрозоль для ингаляций);
  • преднизон (оральный кортикостероид);
  • флутиказон (аэрозоль для ингаляции);
  • комбинации аэрозольного кортикостероида и бронхолитика пролонгированного действия (Серетид).

В особенно тяжёлых случаях пациенту может понадобится пересадка лёгких. Кроме того, врач может предложить кислородную терапию.

Профилактика

Обструктивную болезнь лёгких можно предотвращать при помощи мер, которые используются для профилактики других заболеваний системы дыхания. В частности, люди могут значительно снижать риски, если будут придерживаться следующих рекомендаций:

  • откажитесь от курения;
  • избегайте пассивного курения;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при работе с вредными химическими веществами.

Перспективы

Перспективы пациентов, страдающих обструктивной болезнью лёгких, зависят от специфики заболевания, а также от степени проявления его симптомов.

Исследование американских учёных, результаты которого в 2009 году были опубликованы Международным журналом хронической обструктивной болезни лёгких, показали, что пациенты с более развитой ХОБЛ обычно имеют меньшую продолжительность жизни по сравнению с теми людьми, у которых рассматриваемое состояние ещё не успело перейти в более тяжёлую стадию.

Пациенты с кистозным фиброзом в среднем также живут меньше, чем здоровые люди, однако продолжительность жизни таких людей постоянно повышается благодаря внедрению новых методов лечения.

Чтобы прожить максимально долго, людям с обструктивной болезнью лёгких важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

  Метки: ,
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Статья пока не имеет оценок)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *