Почему возникает боль в висках?

Боль в висках — весьма распространённая проблема. Вызывать её могут многие факторы, но чаще всего люди сталкиваются с таким типом боли на фоне стресса или перенапряжения. Боль в висках может быть симптомом медицинских состояний, хотя это наблюдается редко.

При помощи безрецептурных лекарственных средств и внесения положительных изменений в образ жизни людям нередко удаётся устранять боль в висках. Если же у человека наблюдается развитие сопутствующих симптомов, то в таком случае лучше сразу обращаться к врачу.

В текущей статье мы рассмотрим возможные причины боли в висках. Мы также опишем симптомы связанных медицинских состояний и объясним, в каких случаях с данной проблемой следует обращаться к врачу.

Тензионные головные боли

Тензионные головные боли часто вызывают боль в висках и чувство давления в голове. Они также могут приводить к повышенной чувствительности в мышцах головы и шеи.

Приступы тензионных головных болей обычно продолжаются около 30 минут, хотя в тяжёлых случаях дискомфорт может наблюдаться до недели.

Следует отметить, что в большинстве случаев людей тревожат лёгкие или умеренные тензионные боли. Однако, как правило, они не усиливаются после физической активности, поэтому люди могут  продолжать выполнять свои повседневные задачи.

Притом что, в отличие от других типов головных болей, тензионные — не вызывают тошноту и рвоту, люди, которые с ними сталкиваются, могут наблюдать повышенную чувствительность к шуму или свету.

Диагностика

При выявлении причины головной боли врач изучит медицинскую историю пациента и поговорит с ним о наблюдаемых симптомах.

Не существует специфических методов диагностики для определения причины тензионных головных болей, а иногда врачи вовсе сталкиваются с трудностями при попытке отличить их от мигреней.

Лечение

Если тензионные головные боли наблюдаются часто и продолжаются в течение длительного времени, врач порекомендует превентивное лечение. Такая терапия может предусматривать приём антидепрессанта, который имеет название амитриптилин, а также массаж головы и релаксационную терапию.

Если тензионные головные боли возникают нечасто, но проявляются в острой форме, то пользу в таких случаях могут приносить безрецептурные обезболивающие средства, например парацетамол или противовоспалительные препараты.

Мигрени

Мигрени — это головные боли, которые обычно возникают с одной стороны головы. Однако они могут распространяться в другие места, например в затылок.

Мигрени нередко начинают проявляться тупой болью, которая позже приобретает пульсирующий характер. Некоторые люди также сталкиваются с давлением и болью в висках.

Приступы мигрени часто развиваются в четыре стадии, причём каждая из них имеет специфические симптомы.

• Продром. При данной стадии нередко возникает чувствительность к свету и шуму, а также утомляемость, перемены в настроении, боль в шее и тошнота.
• Аура. Аура при мигрени представляет собой сенсорное расстройство. Она характеризуется различными визуальными эффектами, в том числе светом, линиями или точками, возникающими в поле зрения. Кроме того, аура может вызывать физические симптомы, например покалывание в конечностях. Она тревожит примерно треть людей, страдающих мигренями.
• Головная боль. Головная боль при мигрени обычно усиливается при движении. Кроме того, люди могут наблюдать тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к звукам, запахам и свету.
• Пост-дром. На последней стадии приступов мигрени обычно развиваются проблемы концентрации, утомляемость, слабость и головокружение.

Диагностика

Современная медицина не предлагает специфических методов диагностики для выявления мигрени.

Врач расспросит пациента о том, насколько часто возникают мигрени и насколько сильно они проявляются. Кроме того, он узнает о продолжительности симптомов и их влиянии на способность выполнять повседневные жизненные задачи.

При помощи фиксации симптомов и принимаемых лекарственных средств в специальный дневник можно облегчать врачу поиск оптимального лечения мигрени, а компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют исключать другие причины головных болей.

Лечение

При развитии приступов мигрени можно облегчать симптомы при помощи следующих терапевтических стратегий.

• Сон. После сна лёгкие приступы мигрени могут проходить.
• Анальгетики и противорвотные средства.
• Триптаны. В эту группу препаратов входят наратриптан, золмитриптан, ризатриптан и суматриптан. Их не следует принимать людям, которые страдают ишемической болезнью сердца или имеют повышенный риск развития данного состояния.

Кроме того, ослаблять мигрени иногда помогают инъекции ботокса. Врачи могут вкалывать это вещество в разные части головы, в шею и плечи для блокировки мышечных сокращений.

Более подробная информация о диагностике и лечении мигреней доступна здесь.

Профилактике приступов мигрени способствуют следующие лекарственные средства:

• трициклические антидепрессанты, например амитриптилин, нортриптилин и досулепин;
• пропранолол — неселективный бета-адреноблокатор;
• антиконвульсанты, такие как топирамат;
• фреманезумаб или эренумаб.

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль может возникать из-за расстройств шейного отдела позвоночника, травм шеи или артрита верхних отделов позвоночника.

К числу симптомов цервикогенной головной боли относится следующее:

• боль с одной стороны головы, возможно в висках;
• скованность шеи;
• тошнота;
• зрительные расстройства;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• головная боль, которая усиливается при совершении определённых движений шеей.

Диагностика

Цервикогенная головная боль диагностируется на основании медицинской истории пациента и наблюдаемых у него симптомов.

Лечение

Лечение при цервикогенной головной боли предусматривает следующее:

• лекарственные средства, в том числе те, которые блокируют нервы;
• физическая активность;
• физиотерапия.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит вызывает воспаление кровеносных сосудов, которое приводит к интенсивной, жгучей и пульсирующей боли. Такая боль имеет склонность возникать в висках, хотя она может переходить в другие части головы.

К числу распространённых симптомов гигантоклеточного артериита относится следующее:

• общая утомляемость;
• чувство усталости в верхней части головы и висках;
• боль в челюсти при жевании;
• лихорадка;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса.

В редких случаях гигантоклеточный артериит может также вызывать зрительные расстройства или полную потерю зрения, если он затрагивает кровоснабжение глаз. Чтобы не допустить этого, важно быстро подвергаться диагностике и лечению.

Врачи не знают точную причину развития гигантоклеточного артериита.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач возьмёт кровь на анализ и выполнит биопсию, после чего немедленно приступит к лечению.

Лечение

Лечить гигантоклеточный артериит помогают высокие дозы стероидов, таких как преднизон. Такой курс терапии обычно продолжается в течение месяца, пока симптомы не проходят. Затем врач постепенно снижает дозировку. Для профилактики рецидивов врачи, как правило, предлагают пациентам лечиться около года.

К числу побочных эффектов стероидов относится следующее:

• набор веса;
• повышенный риск развития инфекций;
• мышечная слабость;
• снижение плотности костной ткани;
• повышение уровня сахара в крови.

Добавки витамина D и кальция помогают предотвращать потерю плотности костной ткани.

Ещё один эффективный препарат, применяемый при лечении гигантоклеточного артериита — тоцилизумаб. Врачи вводят его в организм при помощи инъекций.

Если гигантоклеточный артериит вызывает проблемы со зрением, то в большинстве случаев данная проблема является необратимой.

Лёгкие повреждения головного мозга

Лёгкие повреждения головного мозга развиваются после травматических эпизодов.

Примерно 85% головных болей, вызванных повреждениями головного мозга, представляют собой тензионные головные боли. Они могут возникать в разных частях головы, в том числе в висках.

Диагностика

После лёгких травм головы врач может использовать МРТ и КТ для выявления тромбов или кровоподтёков в головном мозге.

При развитии проблем с памятью, головокружений, зрительных расстройств или непроходящей головной боли, людям следует обращаться к неврологу.

Лечение

После травм головы важно обращаться в больницу и неукоснительно следовать инструкциям врача, к числу которых может относиться следующее:

• отдых;
• физическая активность;
• релаксация;
• снижение объёмов употребления кофеина.

Ослаблению головных болей, которые развиваются в результате повреждений головного мозга, также способствует физиотерапия.

Церебральная аневризма

Церебральная аневризма — это ослабление и выпячивание стенки артерии в головном мозге. Если артерия лопается, у человека возникает внезапная и мучительная головная боль. Аневризмы могут развиваться в любых артериях головного мозга.

К числу их симптомов относится следующее:

• сонливость;
• чувствительность к свету;
• боль в глазах;
• скованность шеи;
• тошнота;
• рвота;
• внезапная и сильная головная боль, если целостность аневризмы нарушается.

Диагностика

Для выявления аневризм врачи используют следующие процедуры.

• Цифровая субтракционная ангиография. Данный метод диагностики позволяет получать изображения кровеносных сосудов, которые расположены в головном мозге.
• Компьютерная томография. Она показывает более детальные снимки, помогающие выявлять патологии.
• Магнитно-резонансная томография. Данная процедура позволяет обнаруживать даже небольшие изменения в тканях головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография. Она предусматривает введение в кровеносные сосуды краски для улучшения их визуализации.

Лечение

Аневризмы преимущественно лечатся хирургическим путём. При этом врачи используют два вида операций:

• открытая краниотомия, которая предусматривает применение металлических зажимов для профилактики кровоснабжения аневризмы;
• эндоваскулярная эмболизация, которая предполагает введение через катетер мягкой микроспирали для профилактики разрыва аневризмы.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга — это аномальные массы клеток в головном мозге. К числу их симптомов относится следующее:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• помутнение сознания;
• судорожные припадки;
• паралич.

Диагностика

Для диагностики опухолей головного мозга врачи используют различные виды визуализированных диагностических процедур, в том числе КТ, позитронную эмиссионную томографию и МРТ.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать биопсию. Однако данная процедура связана с серьёзными рисками.

Лечение

Обычно врачи лечат опухоли головного мозга при помощи следующих стратегий.

• Операции. Нейрохирурги удаляют минимально необходимый объём опухоли, чтобы не повредить окружающие её ткани головного мозга.
• Лучевая (радиационная) терапия. Она помогает уменьшать размеры опухоли путём уничтожения раковых клеток.
• Химиотерапия. Данная процедура повреждает раковые клетки.

Когда следует обращаться к врачу?

К врачу необходимо обращаться, когда головная боль:

• начинает проявляться чаще и в более тяжёлой форме;
• не прекращается;
• мешает повседневной жизненной активности;
• сопровождается симптомами, например помутнением сознания, головокружением, лихорадкой или рвотой;
• возникает в результате травм головы.

Неотложную медицинскую помощь нужно искать при следующих симптомах:

• внезапной и мучительной боли;
• головной боли, которая сопровождается проблемами со зрением, потерей сознания или рвотой.

Заключение

Причиной боли в висках чаще всего становятся стресс или перенапряжение.

Однако важно обращать внимание на сопутствующие симптомы и искать медицинскую помощь в тех случаях, когда болью не удаётся управлять в домашних условиях.

Если боль начинает проявляться всё чаще или всё интенсивнее, если она сопровождается другими симптомами, например потерей сознания, головокружением, рвотой и лихорадкой, то в таких ситуациях лучше обращаться к врачу как можно скорее.