Онкология        11 июня 2018 в 19:34      Автор статьи:  Екатерина Баранова        1851         0

Прогноз выживаемости при раке почек. Что нужно знать?

Рак почек — одна из десяти наиболее распространённых форм рака. Каждый год о наличии у себя данной патологии узнают десятки тысяч людей по всему миру. По оценкам Американского онкологического общества, вероятность того, что на протяжении жизни человек заболеет раком почек, составляет около 1,6%.

Средний возраст, в котором у пациентов диагностируется рак почек — 64 года. У людей младше 45 лет это заболевание фиксируется редко.

В текущей статье мы рассмотрим перспективы лечения пациентов с раком почек, в частности, поговорим о стадиях рака почек и вероятности выживания в течение пяти лет после постановки диагноза.

Содержание статьи:
1. Диагностика рака почек
2. Стадии рака почек
3. Пятилетний прогноз выживаемости при раке почек
4. Перспективы лечения

Диагностика рака почек

Для диагностики рака почек используются разные процедуры. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

Лабораторные экспертизы

Образец мочи

Если есть подозрения на наличие рака почек, врач может предложить пациенту анализ мочи

Определённые лабораторные анализы могут быть предложены пациентам для проверки на наличие рака почек.

Анализ мочи

У людей с раком почек в моче часто содержится кровь. Именно поэтому врачи проверяют мочу на кровь, некоторые другие вещества или раковые клетки.

Анализ крови

При диагностике рака почек могут быть выполнены определённые анализы крови, например клинический анализ и биохимический анализ.

Суть клинического анализа состоит в оценке содержания в крови красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов. В некоторых случаях при раке почек этих клеток может быть представлено слишком мало или слишком много.

Люди с раком почек часто страдают анемией, то есть имеют в крови недостаточное количество эритроцитов.

Биохимические анализы крови выполняются для проверки работы почек и печени, а также для измерения уровня определённых химических веществ.

Медицинская история и физикальное обследование

Врач изучит медицинскую историю и проведёт физикальное обследование пациента, чтобы проверить наличие аномалий и проблемных симптомов.

Если у врача возникают подозрения на рак почек, он может предложить дополнительные экспертизы.

Медицинские радиологические исследования

Определённые методы визуализированной диагностики помогают увидеть, в каком месте развивается рак, куда он распространяется (метастазирует) и имеют ли место рецидивы.

Ниже приведены некоторые методы радиологического исследования, используемые при диагностике рака почек.

  • Компьютерная томография (КТ). В рамках данной процедуры используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних областей тела. Перед процедурой в организм пациента часто вводится (орально или внутривенно) контрастная краска, чтобы лучше увидеть органы или опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются магнитные радиоволны для создания изображений тела. Людям со здоровыми почками для получения лучших изображений внутривенно вводится гадолиний.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). ПЭТ-КТ может показать рак путём использования радиоактивного сахара. Известно, что раковые клетки впитывают больше радиоактивного сахара, чем здоровые. Данная процедура не является стандартной при диагностике рака почек.
  • Внутривенная пиелография. В рамках данной процедуры используются рентгеновские лучи и краска, которая вводится внутривенно. Этот диагностический метод также редко используется при проверке на рак почек.
  • Ангиография. Эта экспертиза может быть применена вместе с МРТ или отдельно от неё. При ангиографии используется контрастная краска, рентгеновские лучи и катетер, который вводится в артерии на ногах, чтобы достичь почечной артерии.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки может быть использовано, чтобы узнать, распространился ли рак в лёгкие.
  • Сканирование костей позволяет врачам увидеть, что рак распространился в кости. В ходе данной процедуры используются радиоактивный материал и специальная камера.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — ещё один метод визуализированной диагностики, который может быть применён для выявлении рака почек. При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны, чтобы узнать, из чего состоят массы, обнаруженные в почках — из твёрдого, жидкого вещества или раковых клеток.
Читайте также:  Какие методы лечения доступны, если химиотерапия не помогает?

Биопсия

Микроскоп

Для оценки рака почек может быть использована биопсия

Для подтверждения рака, а в некоторых случаях для оценки стадии заболевания используется биопсия. Во время данной процедуры врачи берут образцы клеток из почек, а затем исследуют их под микроскопом на рак.

Для проверки могут быть использованы два вида биопсии.

  • Биопсия тонкоигольной аспирацией. Небольшое количество клеток удаляется из участка в почках через кожу при помощи иглы и шприца.
  • Биопсия толстой иглой. При этом методе удаляется более объёмный образец клеток. Процедура выполняется через кожу с помощью толстой иглы, которая позволяет взять из подозрительного участка образцы цилиндрической формы.

При обоих типах биопсии врач может направлять иглу посредством использования компьютерной томографии или ультразвука.

После того как проба буде взята, её отправят в лабораторию для исследования. При определении характеристик раковых клеток будет использована оценка злокачественности по Фурману. Она поможет установить степень заболевания, от которой во многом зависит прогноз выживаемости.

Стадии рака почек

Стадии рака позволяют определить, как далеко зашла болезнь в своём развитии. От стадии зависят методы и перспективы лечения.

Чтобы установить стадию рака, могут быть использованы упомянутые выше диагностические методы.

Существует два типа классификации стадий, которые используются для описания рака почек — клиническая и патологическая.

  • Клиническая классификация стадий. Врачи часто могут определить стадию рака почек при помощи результатов физикального обследования пациента, лабораторных тестов или визуальных диагностических процедур. Эти методы определяют клиническую классификацию стадий.
  • Патологическая классификация стадий. Кроме сведений, полученных при определении стадии по клинической классификации, врачи могут использовать информацию, которую они узнали после проведения операций, включая результаты микроскопического изучения удалённых тканей. Патологическая классификация позволяет более точно определить стадию заболевания.

Существует две системы оценки стадий рака почек:

  • система оценки Американского объединенного комитета или система TNM;
  • система оценки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

В системе TNM используются следующие буквенные обозначения для описания информации о злокачественных образованиях:

  • буква T указывает на размер главной (первичной) опухоли и её возможное распространение на близлежащие участки тела;
  • буквой N описывается степень распространения рака на соседние лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие места скоплений клеток иммунной системы, в которые рак часто распространяется в первую очередь;
  • буква M показывает, распространился ли рак на другие участки тела. Чаще всего заболевание метастазирует в лёгкие, кости, печень, головной мозг и отдалённые лимфатические узлы.

Система оценки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе использует стадии, градацию по Фурману и общее состояние здоровья пациентов, чтобы определять их в группы риска.

Существует группы с низкими, промежуточным и высоким рисками.

Пятилетний прогноз выживаемости при раке почек

Беседа пациента и врача

Прогноз при раке почек зависит от ряда различных факторов

Национальный институт онкологии США определяет пятилетний прогноз выживаемости при раке путём подсчёта доли пациентов, которые выжили в течение пяти лет после диагноза и начала стандартного лечения.

Выживаемость зависит от нескольких факторов. Помимо стадии рака почек, на этот показатель влияет следующее:

  • высокий уровень лактатдегидрогеназы в крови;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • низкое количество эритроцитов;
  • два или более мест, в которые распространился рак;
  • если прошло менее одного года от постановки диагноза до того момента, когда пациенту потребовалось систематическое лечение;
  • общее состояние онкологического больного.

Хороший прогноз можно ожидать, если пациент не имеет ни одного из перечисленных выше факторов. Промежуточный прогноз обычно имеют люди, которые связаны с одним или двумя факторами, а наличие трёх или больше факторов указывает на плохой прогноз.

Пятилетний прогноз выживаемости при раке почек основывается на перечисленных факторах. В таблице, приведённой ниже, можно увидеть показатели прогноза от Американского онкологического общества.

Стадия Пятилетний прогноз выживаемости
1 81%
2 74%
3 53%
4 8%

Перспективы лечения

Долгосрочные перспективы лечения людей с раком почек определяются стадией заболевания и реакцией организма на лечение.

Подробнее о долгосрочных перспективах, стратегиях борьбы с симптомами и полезных изменениях образа жизни пациенты могут узнать у своих лечащих врачей.

  Метки: ,
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...