Виды и стадии ХОБЛ: как можно облегчить симптомы
  Пульмонология      Публикация: 23 января 2021      Последнее обновление: 24 января 2021      Автор:  Екатерина Баранова        890         0

Какие существуют виды и стадии ХОБЛ

К числу двух главных видов хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) относятся эмфизема и хронический бронхит. Они отличаются друг от друга характером повреждения воздухоносных путей и лёгких. При этом причины, симптомы и методы лечения у этих двух медицинских состояний почти полностью идентичны.

Существует четыре стадии ХОБЛ, которые врачи классифицируют согласно степени тяжести — от лёгкой до очень тяжёлой. Пациенты с лёгкой формой ХОБЛ могут даже не знать, что имеют данное заболевание, в то время как при очень тяжёлой форме зачастую возникают проблемы, несущие серьёзную опасность для жизни.

В текущей статье мы изучим виды и стадии хронической обструктивной болезни лёгких. Кроме того, мы поговорим о причинах, симптомах данного медицинского состояния и доступных методах его лечения.

Что такое ХОБЛ

Мужчина с заболеванием лёгких

Двумя главными видами ХОБЛ являются эмфизема и хронический бронхит

Термином «хроническая обструктивная болезнь лёгких» в медицинской практике обозначают группу заболеваний, которые вызывают проблемы в системе дыхания и ограничивают газообмен. Такие заболевания со временем прогрессируют, а их симптомы постоянно усугубляются. По данным экспертов из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, только в этой стране насчитывается более 15 млн пациентов с ХОБЛ. Нетрудно догадаться, что во всём мире с учётом низкого уровня жизни в развивающихся странах количество таких больных может составлять десятки и даже сотни миллионов человек.

ХОБЛ чаще затрагивает следующие группы людей:

  • женщин, при этом важно отметить, что у курящих женщин примерно в полтора раза чаще развивается ХОБЛ по сравнению с курящими мужчинами. Кроме того, женщины с тяжёлыми формами ХОБЛ связаны с повышенным риском госпитализации и смерти от дыхательной недостаточности;
  • пациентов с астмой;
  • людей, возраст которых превышает 65 лет;
  • действующих курильщиков и тех людей, которые курили в прошлом.

Трахея человека подходит к лёгким, где она делится на множество более мелких ветвей. Эти ветви заканчиваются крошечными воздушными пузырьками, которые в медицинской практике принято называть альвеолами. Вдоль стенок альвеол проходят капилляры, куда из альвеол поступает воздух. В обратном направлении, то есть из кровеносных сосудов в альвеолы направляются отработанные продукты дыхания, в частности углекислый газ. Такой газообмен и является главной целью дыхательного процесса.

У людей со здоровыми лёгкими воздухоносные пути и альвеолы являются достаточно эластичными. Благодаря этому свойству альвеолы широко раздуваются, когда человек вдыхает, и сдуваются во время выдоха.

У пациентов с ХОБЛ меньше воздуха поступает в воздухоносные пути и выходит из них. Причиной такой проблемы могут быть следующие факторы:

  • воздухоносные пути и альвеолы становятся слишком слабыми, особенно при эмфиземе, то есть они теряют упругие свойства, что в конечном итоге приводит к разрушению альвеол;
  • воздухоносные пути утолщаются и становятся воспалёнными, как при хроническом бронхите;
  • воздухоносные пути начинают вырабатывать больше слизи, которая засоряет воздухоносные пути, как это происходит у пациентов с астмой.

Виды ХОБЛ

Два главных вида ХОБЛ — эмфизема и хронический бронхит, но многие пациенты с ХОБЛ имеют оба заболевания.

Эмфизема

При эмфиземе повреждаются стенки альвеол. В результате таких повреждений альвеолы теряют свою эластичность и способность восстанавливать форму во время фазы выдоха, в результате чего воздух выходит из лёгких не полностью. Объёмы задержанного воздуха продолжают расширять альвеолы, вызывая таким образом повторяющийся цикл обструкции воздухоносных путей.

Указанные изменения в конечном итоге приводят к чрезмерному раздутию лёгких, что ухудшает газообмен. В такой ситуации человеку становится трудно вдыхать воздух и насыщать свою кровь кислородом, причём также нарушается способность удалять углекислый газ из крови.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите слизистая оболочка воздухоносных путей воспаляется, что вызывает отёчность и выделение значительных объёмов слизи. В результате таких нарушений у людей наблюдается затруднённое дыхание.

Стадии ХОБЛ

Ниже описаны стадии хронической обструктивной болезни лёгких.

При диагностике ХОБЛ врачи используют разные системы классификации. В рамках текущей статьи мы приведём систему от Глобальной инициативы по ХОБЛ, основанную на спирометрическом тестировании.

Мужчина с ХОБЛ

При более поздних стадиях ХОБЛ газообмен ограничивается всё больше

Однако важно понимать, что данный вид тестирования учитывает только один аспект степени тяжести ХОБЛ. То есть два пациента с одинаковыми результатами тестирования могут иметь разные симптомы, переносимость физических нагрузок и прогноз. На эти факторы оказывают существенное влияние и другие аспекты болезни, например степень тяжести симптомов, риск развития обострений и наличие сопутствующих заболеваний.

  • Стадия 1. Лёгкая форма ХОБЛ. Наблюдаются лёгкие ограничения газообмена, а некоторых пациентов начинает тревожить регулярный кашель. Во время кашля может выделяться мокрота, то есть смесь слюны и слизи. Иногда на этой стадии люди даже не знают о том, что функция их лёгких нарушена.
  • Стадия 2. Умеренная форма ХОБЛ. При второй стадии ограничение газообмена усиливается, люди чаще сталкиваются с одышкой во время физической активности. Именно в этот период они обычно впервые обращаются за медицинской помощью.
  • Стадия 3. Тяжёлая форма ХОБЛ. На третьей стадии люди сталкиваются с ещё более существенным ограничением газообмена и ещё более сильной одышкой, которая существенно затрудняет физическую активность. Регулярно возникающие симптомы ХОБЛ снижают качество жизни.
  • Стадия 4. Очень тяжёлая форма ХОБЛ. При четвёртой стадии ограничение газообмена наблюдается в настолько высокой степени, что симптомы заболевания могут нести угрозу для жизни. Качество жизни при этом падает ещё больше.
Читайте также:  Может ли ХОБЛ передаваться по наследству

Причины

Самая распространённая причина эмфиземы и хронического бронхита — долгосрочное воздействие на организм веществ, которые раздражают воздухоносные пути и лёгкие. При этом к числу главных раздражителей относится дым от сигарет, сигар и курительных трубок, а также:

  • дым от табачной продукции, которую используют окружающие (пассивное курение);
  • пары вредных химических веществ;
  • загрязнённый воздух.

Кроме того, на развитие эмфиземы может оказывать влияние медицинское состояние, которое имеет название дефицит альфа-1-антитрипсина. Оно характеризуется снижением выработки белка, который защищает лёгкие.

Симптомы

К числу симптомов эмфиземы и хронического бронхита относится следующее:

регулярный кашель или кашель, при котором выделяется большое количество слизи;

  • свистящее дыхание;
  • чувство стеснения в грудной клетке;
  • скрипы или потрескивания при дыхании;
  • одышка, особенно во время физической активности.

Помимо указанных симптомов, у пациентов с тяжёлой формой ХОБЛ наблюдается следующее.

  • потеря веса;
  • отёчность ступней, лодыжек и верхних частей ног;
  • снижение выносливости.

Лечение

Притом что современная медицина не предлагает терапевтических стратегий, при помощи которых люди могли бы навсегда избавляться от ХОБЛ, некоторые положительные изменения образа жизни и лекарственные средства помогают ослаблять симптомы и замедлять прогрессирование болезни.

Лекарства

К числу лекарственных средств, применяемых для лечения ХОБЛ, относятся ингаляционные бронхолитики, которые расслабляют мышцы, окружающие воздухоносные пути, и таким образом облегчают дыхание. Они применяются при следующих стадиях заболевания:

  • при лёгкой форме ХОБЛ врач может выписать бронхолитики короткого действия;
  • при умеренной и тяжёлой формах ХОБЛ врач может порекомендовать регулярное использование бронхолитиков короткого и пролонгированного действия;
  • при тяжёлой форме ХОБЛ ингаляторы могут применяться вместе со стероидами, которые позволяют снижать воспаление.

Вакцинация

Поскольку респираторные инфекции могут вызывать серьёзные проблемы у пациентов с ХОБЛ, врачи часто рекомендуют таким людям вакцинацию для снижения риска приобретения гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Кислородная терапия помогает людям с тяжёлыми формами ХОБЛ. Она предусматривает получение пациентом кислорода через маску или носовые канюли. Данная терапевтическая стратегия приносит следующую пользу:

  • защищает сердце и другие органы;
  • позволяет людям выполнять повседневные жизненные задачи;
  • обеспечивает более качественный сон;
  • увеличивает продолжительность жизни.

Операции

Пересадка лёгких представляет собой последнюю терапевтическую меру для пациентов с ХОБЛ. При эмфиземе также могут быть доступны другие хирургические опции, например:

  • удаление повреждённой лёгочной ткани;
  • удаление крупных воздушных пространств, которые формируются, когда заболевание разрушает альвеолы.

Изменение образа жизни

Мужчина курит сигарету

Курение способствует прогрессированию ХОБЛ и усугубляет его симптомы

Отказ от курения — это ключевая мера, которую пациенты с ХОБЛ могут предпринимать для улучшения состояния своего здоровья. Если бросить курить трудно, то можно прибегнуть к помощи врача или присоединиться к соответствующим группам поддержки.

Кроме того, можно попросить помощи в борьбе с курением у членов семьи и друзей. Важно понимать, что пассивный сигаретный дым и другие раздражители во внешней среде также могут причинять существенный вред здоровью.

У пациентов с ХОБЛ на фоне затруднённого дыхания могут возникать трудности с приёмом пищи. В таких случаях нужно получать у врача рекомендации по правильному питанию. Специалист, например, может посоветовать употреблять пищу мелкими и более частыми порциями.

Ещё одна эффективная терапевтическая стратегия, связанная с образом жизни — лёгочная реабилитация. Она представляет собой индивидуальную программу, благодаря которой люди учатся управлять симптомами ХОБЛ. Подобная программа может включать предоставление инструкций по выполнению дыхательных упражнений и обучение техникам сохранения энергии.

Заключение

Два основных вида хронической обструктивной болезни лёгких — эмфизема и хронический бронхит.

Существует четыре стадии ХОБЛ — лёгкая, умеренная, тяжёлая и очень тяжёлая. К числу симптомов данного медицинского состояния относится регулярный кашель, одышка и свистящее дыхание.

Главная причина развития ХОБЛ — воздействие на организм табачного дыма, поэтому пациентов с данным заболеванием врачи настоятельно призывают к отказу от курения.

Лечение ХОБЛ предусматривает внесение положительных изменений в образ жизни, приём лекарственных средств, кислородную терапию и операции.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *