Жидкость вокруг сердца: причины, диагностика, лечение
  Кардиология        15 ноября 2020 в 13:33      Автор статьи:  Екатерина Баранова        26         0

Почему вокруг сердца скапливается жидкость

«Перикардиальный выпот» — термин, при помощи которого в медицинской практике принято описывать скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. Жидкость в таких случаях собирается между оболочкой, которая окружает сердце и имеет название перикард, и самой сердечной мышцей.

Перикардиальный выпот — медицинское состояние, которое развивается быстро, обычно менее чем за неделю. В хронической форме оно может наблюдаться дольше трёх месяцев.

У некоторых людей с перикардиальным выпотом симптомы не возникают вовсе. В подобных ситуациях врачи, как правило, диагностируют проблему случайным образом. Например, специалист может заметить жидкость вокруг сердца, когда выполняет визуализированные диагностические процедуры для совершенно иных целей.

У других пациентов перикардиальный выпот сопровождается серьёзными нарушениями в работе сердца, которые могут нести опасность для жизни.

В любом случае скопление жидкости вокруг сердца — серьёзная медицинская проблема, хотя степень этой серьёзности, как и методы лечения, определяются специфическими причинами. В этой статье мы подробно опишем все важнейшие аспекты, которые касаются перикардиального выпота.

Причины

Диаграмма работы сердца

Перикардиальный выпот может иметь разные причины

К числу причин перикардиального выпота относится следующее:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или в редких случаях паразитарные инфекции;
  • ревматоидный артрит, волчанка или иные аутоиммунные заболевания;
  • почечная недостаточность, которая приводит к образованию в крови продуктов обмена;
  • метастазирующий рак;
  • операции на сердце;
  • приём некоторых лекарственных средств, таких как миноксидил или метисергид;
  • химиотерапия;
  • повреждения тканей в области сердца;
  • недостаточная активность щитовидной железы;
  • воспаления органов;
  • туберкулёз, который является более значимым фактором в развивающихся странах.

Исследование международной группы учёных, результаты которого в 2013 году были опубликованы научно-медицинским изданием European Heart Journal, показало, что скопление жидкости вокруг сердца примерно в 60% случаев диагностируется у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, о существовании которых уже было известно ранее.

Перикардиальный выпот развивается у более чем 20% людей с диагностированным раком. Виды рака, которые наиболее ассоциированы со скоплением жидкости вокруг сердца — это рак лёгких, рак молочной железы, лимфома и лейкемия.

Симптомы

Околосердечная сумка или перикард обычно содержит от 10 до 50 миллилитров жидкости, но когда развивается перикардиальный выпот, этот объём может увеличиваться и вызывать реакции в разных системах организма.

Наличие или отсутствие у человека симптомов перикардиального выпота больше зависит от скорости скопления жидкости, чем от её конечного объёма.

Как уже было отмечено выше, жидкость, скапливаемая вокруг сердца, не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях. Так происходит благодаря способности перикарда растягиваться. Однако когда жидкость скапливается, она постепенно начинает возлагать всё большую нагрузку на органы и другие анатомические структуры тела, в том числе на лёгкие, желудок, сердце и нервы.

В результате люди могут наблюдать следующие симптомы:

  • одышку;
  • боль в грудной клетке, которая усиливается в лежачем положении тела;
  • ухудшение восприятия физических нагрузок;
  • ощущение переполненности в брюшной полости;
  • тревожность;
  • проблемы при глотании;
  • помутнение сознания;
  • кашель;
  • предобморочное состояние;
  • тошноту;
  • потерю сознания;
  • икоту;
  • охриплость.
Болит сердце

Перикардиальный выпот может затруднять работу сердца

Когда жидкость скапливается очень быстро, она возлагает существенное давление на сердце, в результате чего этот орган иногда оказывается не в состоянии правильно работать. Данную проблему в медицинской практике принято обозначать термином тампонада сердца. Поскольку она способна нести опасность для жизни, людям необходимо серьёзно относиться к следующим симптомам:

  • посинению губ и кожи;
  • существенному изменению психического состояния;
  • вхождению в шоковое состояние.

Пациентам с перикардиальным выпотом врачи склонны предлагать консервативные варианты лечения, если никаких симптомов не наблюдается и объёмы скопившейся жидкости невелики. Если же у человека возникает сразу несколько симптомов и скапливается большое количество жидкости, то для устранения проблемы врач может прибегнуть к техникам дренирования.

Читайте также:  Почему чувствуется пульс в животе?

Диагностика

Для точного определения причин, которые привели к скоплению жидкости вокруг сердца, врачу понадобится выполнить следующие шаги:

  • подробно изучить полную медицинскую историю пациента;
  • провести физикальное обследование;
  • предложить специализированные тесты;
  • выполнить визуализированные диагностические процедуры;
  • взять на анализ образец жидкости из перикарда.

Визуализированные диагностические процедуры — эффективный способ выявления избытка жидкости вокруг сердца. Эксперты из Департамента сканирования сердечно-сосудистой системы Института сердца и сосудов Кливлендской клиники (штат Огайо, США) рекомендуют врачам при подозрении на перикардиальный выпот использовать эхокардиографию в качестве первичного диагностического инструмента. При помощи данной экспертизы врач сможет увидеть не только наличие жидкости, но и место её нахождения, и количество.

К числу других полезных экспертиз относится следующее:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Пункция перикарда (перикардиоцентез) — ещё один важный шаг по пути к постановке диагноза, то есть к выяснению причины перикардиального выпота. Данная процедура предусматривает использование иглы для извлечения образца жидкости, скопившейся вокруг сердца, для её последующего лабораторного анализа. Иногда у врачей возникает необходимость оставить сформированное отверстие открытым, чтобы таким образом удалить из околосердечной сумки всю скопившуюся жидкость.

Полученная жидкость может быть более водянистой или богатой белковым содержимым. Консистенция отобранного материала также помогает врачам определить причину скопления жидкости и оптимальные терапевтические подходы для устранения проблемы.

Эксперты из Европейского кардиологического сообщества отмечают, что хотя перикардиоцентез представляет собой несколько рискованную процедуру, он может сохранять жизнь пациентам с тампонадой сердца.

Если у человека нет тампонады сердца, то вряд ли врач назначит перикардиоцентез для диагностики жидкости, скопившейся вокруг сердца. Исключение составляют случаи, когда медицинская команда подозревает у пациента бактериальную инфекцию.

Лечение

Врач и пациентка

Методы лечения перикардиального выпота зависят от его причины

Лечение при перикардиальном выпоте зависит от причин появления жидкости. Оно может включать приём специальных лекарственных средств или выполнение медицинских процедур, а именно:

  • приём ибупрофена, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые помогают контролировать воспаление;
  • использование диуретиков, позволяющих лечить те случаи скопления жидкостей, которые связаны с сердечной недостаточностью;
  • применение антибиотиков для устранения бактериальных инфекций;
  • выполнение перикардиоцентеза для диагностики и последующего лечения скоплений жидкости;
  • видеоторакоскопическая операция, также называемая видеоторакоскопией (ВТС), которая представляет собой более инвазивную процедуру, дающую врачу возможность отчётливо видеть внутреннюю часть грудной клетки и сердце, а также удалять избыточную жидкость;
  • минимально инвазивная операция для создания отверстия с целью последующего слива через него избыточной жидкости (более распространена при работе с пациентами, которые сталкиваются с рецидивирующими, то есть повторяющимися эпизодами перикардиального выпота);
  • баллонная перикардиотомия — малораспространённая процедура, при выполнении которой используется катетер и балон для расширения перикарда.

Заключение

Скопление жидкости вокруг сердца или перикардиальный выпот — это серьёзная проблема сердечно-сосудистой системы, которая может иметь под собой сразу несколько возможных причин. Эти причины определяют форму тяжести выпота и методы его лечения.

В одних случаях у пациентов с таким нарушением отсутствуют любые его признаки, в других — могут возникать одышка, тошнота и иные симптомы, которые мешают реализации повседневных жизненных задач.

У некоторых людей развивается тампонада сердца, которая может представлять собой угрозу для жизни.

Для лечения рассмотренного медицинского состояния врачи стараются устранить его причины, например путём назначения антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией или при помощи управления избытком жидкости, если возникает такая необходимость.

  Метки:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *